جلد 26، شماره 4 - ( 7-1402 )
جلد 26 شماره 4 صفحات 84-66 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Shahroudi P, Teymourzadeh E, Ameryoun A, yaghoubi M. Process mapping of sonography services in a military hospital using value stream map. jha 2023; 26 (4) :66-84
URL: http://jha.iums.ac.ir/article-1-4417-fa.html
URL: http://jha.iums.ac.ir/article-1-4417-fa.html
شاهرودی پرویز، تیمورزاده احسان، عامریون احمد، یعقوبی مریم. طراحی نقشه بهبود فرایند ارایه خدمات سونوگرافی در یک بیمارستان نظامی با استفاده از نقشه جریان ارزش. فصلنامه مدیریت سلامت. 1402; 26 (4) :66-84
پرویز شاهرودی1 
، احسان تیمورزاده2 ، احمد عامریون3 ، مریم یعقوبی 4
، احسان تیمورزاده2 ، احمد عامریون3 ، مریم یعقوبی 4
1- کمیته تحقیقات دانشجوئی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) ، تهران
2- مرکز تحقیقات مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) ، تهران
3- گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی ، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) ، تهران
4- مرکز تحقیقات مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) ، تهران ،maryamyaghoubi2023@gmail.com
2- مرکز تحقیقات مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) ، تهران
3- گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی ، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) ، تهران
4- مرکز تحقیقات مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) ، تهران ،
چکیده: (58 مشاهده)
مقدمه: نقشه برداری جریان ارزش از مهم‌ترین و پرکاربردترین ابزارهای تفکر ناب است که از آن به منظور شناسایی فعالیت‌های غیرارزش‌افزا و بهبود فرایند ارائه خدمات استفاده می‌شود. این مطالعه با هدف طراحی نقشه بهبود فرایند ارایه خدمات سونوگرافی در یک بیمارستان نظامی با استفاده از نقشه جریان ارزش انجام شد.
روش ها: پژوهش حاضر مطالعه ترکیبی (کمی - کیفی) بر اساس رویکرد ناب است که در سال 1401 در یک بیمارستان نظامی انجام شد. در مرحله کمی، با استفاده از روش نمونه‌گیری آسان تعداد 100 نمونه انتخاب شد و از طریق روش مشاهده، زمان انجام سونوگرافی از ورود بیمار تا اتمام فرایند اندازه‌گیری و بر اساس آن نقشه فعلی ارزش ترسیم شد. سپس در مرحله کیفی، با استفاده از روش بحث گروهی متمرکز و با مشارکت 7 نفر از خبرگان انواع اتلاف و علل ریشه‌ای و راهکارهای آنها تعیین و بر اساس آن، نقشه آینده جریان ارزش با نرم‌افزار Edraw max 7 ترسیم گردید.
یافته ها: نتایج نشان داد که به‌طور متوسط در انجام سونوگرافی،42/6 دقیقه صرف زمان انتظار و 30/6 دقیقه صرف زمان چرخه اصلی فرایند ارائه خدمت مـی‌شود و به‌طور متوسط، زمان کل انجام هر سونوگرافی، 73/3 دقیقه است. بیشترین اتلاف در فرایند سونوگرافی مربوط به اتلاف ناشی از تصحیح است که مواردی همچون مخدوش بودن دستور سونوگرافی، ثبت ناقص دستور سونوگرافی، اشتباه در تدوین نوع و عضو سونوگرافی از طرف پزشک ارجاع دهنده است. در نهایت، امکان ارسال نسخه جهت اخذ نوبت و دریافت جواب از طریق نرم‌افزارهای موجود (واتساپ و غیره)، زمان‌بندی دقیق و نوبت‌دهی در حد ظرفیت، آموزش پزشکان درمانگاه به منظور انجام نسخه‌نویسی و تقویت زیرساختهای فناوری اطلاعات بهعنوان برخی از راهکارهای اصلی معرفی شدند.
نتیجه‌گیری: زمان انتظار زیاد بین فعالیت‌ها و زیرفرایندهای ارائه خدمات سونوگرافی، عامل اصلی اتلاف زمان بیمار است و درصد بیشتر زمان حضور بیمار صرف زمان انتظار می‌شود. بنابراین، لازم است با اقدامات مدیریتی از قبیل مدیریت صف و سیستم‌های نوبت‌دهی و به‌کارگیری فناوری‌های جدید از زمان انتظار بیمار کاسته شود.
روش ها: پژوهش حاضر مطالعه ترکیبی (کمی - کیفی) بر اساس رویکرد ناب است که در سال 1401 در یک بیمارستان نظامی انجام شد. در مرحله کمی، با استفاده از روش نمونه‌گیری آسان تعداد 100 نمونه انتخاب شد و از طریق روش مشاهده، زمان انجام سونوگرافی از ورود بیمار تا اتمام فرایند اندازه‌گیری و بر اساس آن نقشه فعلی ارزش ترسیم شد. سپس در مرحله کیفی، با استفاده از روش بحث گروهی متمرکز و با مشارکت 7 نفر از خبرگان انواع اتلاف و علل ریشه‌ای و راهکارهای آنها تعیین و بر اساس آن، نقشه آینده جریان ارزش با نرم‌افزار Edraw max 7 ترسیم گردید.
یافته ها: نتایج نشان داد که به‌طور متوسط در انجام سونوگرافی،42/6 دقیقه صرف زمان انتظار و 30/6 دقیقه صرف زمان چرخه اصلی فرایند ارائه خدمت مـی‌شود و به‌طور متوسط، زمان کل انجام هر سونوگرافی، 73/3 دقیقه است. بیشترین اتلاف در فرایند سونوگرافی مربوط به اتلاف ناشی از تصحیح است که مواردی همچون مخدوش بودن دستور سونوگرافی، ثبت ناقص دستور سونوگرافی، اشتباه در تدوین نوع و عضو سونوگرافی از طرف پزشک ارجاع دهنده است. در نهایت، امکان ارسال نسخه جهت اخذ نوبت و دریافت جواب از طریق نرم‌افزارهای موجود (واتساپ و غیره)، زمان‌بندی دقیق و نوبت‌دهی در حد ظرفیت، آموزش پزشکان درمانگاه به منظور انجام نسخه‌نویسی و تقویت زیرساختهای فناوری اطلاعات بهعنوان برخی از راهکارهای اصلی معرفی شدند.
نتیجه‌گیری: زمان انتظار زیاد بین فعالیت‌ها و زیرفرایندهای ارائه خدمات سونوگرافی، عامل اصلی اتلاف زمان بیمار است و درصد بیشتر زمان حضور بیمار صرف زمان انتظار می‌شود. بنابراین، لازم است با اقدامات مدیریتی از قبیل مدیریت صف و سیستم‌های نوبت‌دهی و به‌کارگیری فناوری‌های جدید از زمان انتظار بیمار کاسته شود.
نوع مقاله: پژوهشي |
موضوع مقاله:
مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی
دریافت: 1402/7/8 | پذیرش: 1402/9/29 | انتشار: 1403/9/15
دریافت: 1402/7/8 | پذیرش: 1402/9/29 | انتشار: 1403/9/15
فهرست منابع
1. Vijayakumar S, Suresh P. Lean based cycle time reduction in manufacturing companies using black widow based deep belief neural network. Comput. Ind Eng J. 2022;1:73. doi: 10.1016/j.cie.2022.108735 [DOI:10.1016/j.cie.2022.108735]
2. Leksic I, Stefanic N, Veza I. The impact of using different lean manufacturing tools on waste reduction. Adv. Prod. Eng. Manag. 2020;15(1):81-92. doi:10.14743/apem2020.1.351 [DOI:10.14743/apem2020.1.351]
3. Henrique DB, Rentes AF, Godinho Filho M, Esposto KF. A new value stream mapping approach for healthcare environments. Prod. Plan. Control. 2016 ;27(1):24-48. doi: 10.1080/09537287.2015.1051159 [DOI:10.1080/09537287.2015.1051159]
4. Poksinska B. The current state of Lean implementation in health care: literature review. Qual Manag Health Care. 2010;19(4):319-29. doi: 10.1097/QMH.0b013e3181fa07bb [DOI:10.1097/QMH.0b013e3181fa07bb]
5. Coetzee R, Van Dyk L, Van der Merwe K. Lean implementation strategies: how are the toyota wayprinciples addressed? S AFR J IND ENG. 2016;27(3):79-91. doi: 10.7166/27-3-641 [DOI:10.7166/27-3-1641]
6. Marin-Garcia JA, Carneiro P, Miralles C, editors. Effect of Lean Manufacturing practices on non-financial performance results: Empirical study in Spanish sheltered work centers. Production Systems and Supply Chain Management in Emerging Countries: Best Practices: Selected papers from the International Conference on Production Research (ICPR); 2012 Aug 2-3: Santiago-chili, Springer.p. p. 3-23. doi: 10.1007/978-3-642-26004-9_1 [DOI:10.1007/978-3-642-26004-9_1]
7. Tyagi S, Choudhary A, Cai X, Yang K. Value stream mapping to reduce the lead-time of a product development process. INT J PROD ECON. 2015 ;160:202-12. doi: 10.1016/j.ijpe.2014.11.002 [DOI:10.1016/j.ijpe.2014.11.002]
8. Lawal AK, Rotter T, Kinsman L, Sari N, Harrison L, Jeffery C, et al. Lean management in health care:definition, concepts, methodology and effects reported (systematic review protocol). Syst. Rev.2014;3(1):1-6. doi: 10.1186/2046-4053-3-90 [DOI:10.1186/2046-4053-3-90]
9. Lorenzon dos Santos D, Giglio R, Helleno AL, Campos LM. Environmental aspects in VSM: A study about barriers and drivers. Prod. Plan. Control. 2019;30(15):1239-49. doi: 10.1080/09537287.2019.1593584 [DOI:10.1080/09537287.2019.1605627]
10. Singh H, Bahl A, Kumar A, Mann GS. Materials and information flow analysis and optimization of manufacturing processes in MSMEs by the application of value stream mapping (VSM) technique.Materials Today: Proceedings. 2018;5(14):28420-6. doi: 10.1016/j.matpr.2018.10.162 [DOI:10.1016/j.matpr.2018.10.162]
11. Jasti NVK, Kota S, Sangwan KS. An application of value stream mapping in auto-ancillary industry: A case study. TQM J. 2020;32(1):162-82. doi: 10.1108/TQM-06-2019-0170 [DOI:10.1108/TQM-11-2018-0165]
12. Hodge GL, Goforth Ross K, Joines JA, Thoney K. Adapting lean manufacturing principles to the textile industry. Prod. Plan. Control. 2011;22(3):237-47. doi: 10.1080/09537287.2010.510319. [DOI:10.1080/09537287.2010.498577]
13. Wesana J, Gellynck X, Dora MK, Pearce D, De Steur H. Measuring food and nutritional losses through value stream mapping along the dairy value chain in Uganda. Resour. Conserv. Recycl. 2019;150:104416. doi: 10.1016/j.resconrec.2019.104416. [DOI:10.1016/j.resconrec.2019.104416]
14. Stadnicka D, Ratnayake RC. Enhancing performance in service organisations: A case study based on value stream analysis in the telecommunications industry. Int. J. Prod. Res. 2017;55(23):6984-99. doi:10.1080/00207543.2017.1351632. [DOI:10.1080/00207543.2017.1351632]
15. Vasconcelos Ferreira Lobo C, Damasceno Calado R, Dalvo Pereira da Conceição R. Evaluation of value stream mapping (VSM) applicability to the oil and gas chain processes. Int. J. Lean Six Sigma.2020;11(2):309-30. doi: 10.1108/IJLSS-12-2018-0130. [DOI:10.1108/IJLSS-05-2018-0049]
16. D'Andreamatteo A, Ianni L, Lega F, Sargiacomo M. Lean in healthcare: A comprehensive review.Health policy. 2015;119(9):1197-209. doi: 10.1016/j.healthpol.2015.02.002. [DOI:10.1016/j.healthpol.2015.02.002]
17. Eriksson A, Holden RJ, Williamsson A, Dellve L. A Case Study of Three Swedish Hospitals? Strategies for Implementing Lean Production. Old site of Nordic Nord. J. Work. Life Stud. 2016 ;25;6(1):105-31. doi: 10.19154/njwls.v6i1.4880 [DOI:10.19154/njwls.v6i1.4912]
18. Gillespie A, Reader TW. Patient‐centered insights: Using health care complaints to reveal hot spots and blind spots in quality and safety. MilbankQ. 2018;96(3):530-67. doi: 10.1111/1468-0009.12343 [DOI:10.1111/1468-0009.12343]
19. Mazzocato P, Holden RJ, Brommels M, Aronsson H, Bäckman U, Elg M, et al. How does lean work in emergency care? A case study of a lean-inspired intervention at the Astrid Lindgren Children's hospital,Stockholm, Sweden. BMC Health Serv. Res. 2012;12(1):1-13. doi: 10.1186/1472-6963-12-28 [DOI:10.1186/1472-6963-12-28]
20. Yaduvanshi D, Sharma A. Lean six sigma in health operations: Challenges and opportunities-'Nirvana for operational efficiency in hospitals in a resource limited settings'. J. Health Manag. 2017;19(2):203-13. doi: 10.1177/0972063417699671 [DOI:10.1177/0972063417699665]
21. Skinner J, Staiger D. Technology diffusion and productivity growth in health care. Rev. econ. stat.2015;97(5):951-64. doi: 10.1162/REST_a_00523 [DOI:10.1162/REST_a_00523]
22. Graban M. Lean hospitals: Improving quality, patient safety, and employee engagement. 3rd ed . New York: Productivity Press; 2016. doi: 10.1201/9781315382863
23. Montazeralfaraj R, Bahrami MA, Ghodosinejad J, Zareie Zargaz A. Identifying Improvement Opportunities in Emergency Department Processes Using Value-stream Mapping: A Case Study.Management Strategies in Health System. 2018;2(4):305-14. doi: 10.22070/mshs.2018.1566. [in Persian]
24. Ulhoa TF, Souza FPP, Rosella DD, Espôsto KF. Value flow structure and analysis to support Lean initiatives in surgical centers. J. Lean Syst. 2020;5(2):56-75. Available from: https://ojs.sites.ufsc.br/index.php/lean/article/view/3525
25. Anisi S, Marzban S, Zarei E, Sepehri MM. Identifying process improvement opportunities in gynecology clinic by value stream mapping. IIOAB J. 2017;8(1):27-32. doi: 10.21276/iioab.2017.8.1.4
26. Aij KH, Widdershoven G, Visse M. Lean process mapping techniques: Improving the care process for patients with oesophageal cancer. Glob. J. Int. Bus. Res. 2014;14(2):57-64. doi: 10.2139/ssrn.2458028
27. Etemadi A, Kasraei A. Designing lean supply chain framework in the offshore sector of the oil and gas industry with a sustainable development approach. Int. J. Environ. Sci. Technol. 2020 ;22;22(5):313-26. doi: 10.1007/s13762-020-02779-6
28. Wolf ZR, Hughes RG. Best practices to decrease infusion-associated medication errors. J. Infus. Nurs.2019;42(4):183-92. doi: 10.1097/NAN.0000000000000331 [DOI:10.1097/NAN.0000000000000331]
29. Doğan NÖ, Unutulmaz O. Lean production in healthcare: a simulation-based value stream mapping in the physical therapy and rehabilitation department of a public hospital. Total Qual. Manag.Bus. Excell. 2016 ;2;27(1-2):64-80. doi: 10.1080/14783363.2014.945312 [DOI:10.1080/14783363.2014.945312]
30. Moraes C.F, Vinícius Bonato S, de Campos Junges V, Luiz de Moura G, Wachs P. Value stream mapping: an application lean in the process of accountability in a philanthropic hospital. Braz. J. Dev.2023 ;1;16(2). doi: 10.34117/bjdv9n2-139 [DOI:10.34117/bjdv9n2-139]
31. Kelen GD, Wolfe R, D'Onofrio G, Mills AM, Diercks D, Stern SA, Wadman MC, Sokolove PE. Emergency department crowding: the canary in the health care system. NEJM Catal Innov Care Deliv. 2021 Sep 28;2(5). doi: 10.1056/CAT.21.0111
32. Kitsios F, Giatsidis I, Kamariotou M. Digital transformation and strategy in the banking sector:Evaluating the acceptance rate of e-services. J. Open Innov.: Technol. Mark. Complex. 2021;7(3):204. doi: 10.3390/joitmc7030204 [DOI:10.3390/joitmc7030204]
33. Ishijima H, Eliakimu E, Mshana JM. The "5S" approach to improve a working environment can reduce waiting time: Findings from hospitals in Northern Tanzania. Total Qual. Manag. 2016 Jun 13;28(4):664-80. doi: 10.1080/14783363.2015.1102045 [DOI:10.1108/TQM-11-2014-0099]
34. Chan HY, Lo SM, Lee LLY, Lo WYL, Yu WC, Wu YF, et al. Lean techniques for the improvement of patients' flow in emergency department. World J of Emerg Med 2014; 5(1): 24-8. doi: 10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.004 [DOI:10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.004]
35. Mahabadi A, Ketabi S, Sajadi SM. Investigate the Parameters which Affect the Patients Waiting Time in Emergency Department of Orthopedic Services in Ayatollah Kashani Hospital with the Lean Management Approach. Health Inf Manage 2015; 11(7): 1016-25. [In Persian] doi: 10.22317/jcmh-2021-0702
36. Yen PH, Leasure AR. Use and effectiveness of the teach-back method in patient education and health outcomes. Federal practitioner. 2019;36(6):284. doi: 10.1073/pnas.1911811116.
37. Ortiz J, Wang S, Elayda MA, Tolpin DA. Preoperative patient education: can we improve satisfaction and reduce anxiety? Rev Bras Anestesiol. 2015;65:7-13. doi: 10.1016/j.bjane.2015.04.004 [DOI:10.1016/j.bjane.2015.04.004]
38. Lummus, R. R., Vokurka, R. J., & Rodeghiero, B. Improving quality through value stream mapping: a case study of a physician's clinic. Total Qual. Manag. 2006;17(8), 1063-1075. doi: 10.1080/14783360600750911 [DOI:10.1080/14783360600748091]
39. Jackson, T.L. Mapping Clinical Value Streams; CRC Press: Boca Raton, FL, USA; 2013. doi: 10.1201/9780429259324.
40. Davis, B.M. Applying lean to the perioperative environment. AORN J. 2012;95:85-100. doi: 10.1016/j.aorn.2011.04.023. [DOI:10.1016/j.aorn.2011.04.023]
41. Kamma, T. K. Framework for lean thinking approach to healthcare organizations: Value stream mapping to reduce patient waiting time. Southern Illinois University, Carbondale; 2010. doi:10.2172/1030223
42. Thakur V, Akerele OA, Randell E. Lean and Six Sigma as continuous quality improvement frameworks in the clinical diagnostic laboratory. Crit Rev Clin Lab Sci. 2023;60(1):63-81. doi: 10.1080/10408363.2022.2145236 [DOI:10.1080/10408363.2022.2106544]
43. Chandra D. Reducing waiting time of outdoor patients in hospitals using different types of models: asystematic survey. Int. J. Curr. Adv. Res. 2015;3(1):81-7. doi: 10.21123/ijcar.03.01.31 [DOI:10.51976/ijari.311501]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
