مقدمه :چالش های مربوط به هزینه و کیفیت فضایی ایجاد کرده است که تصمیم گیرندگان در تمام سطوح باید در جستجوی داده های عینی جهت ارزیابی سازمان های مراقبت بهداشتی باشند لذا به جهت اینکه مدارک پزشکی مراقبت بیمار را در خود مستند می کند و از آنجا که به عنوان اولین وسیله جهت ارزیابی کیفیت مراقبت ارائه شده به بیمار به شمار می رود ضروری است از قوانین و مقرراتی تبعیت کند تا کیفیت خدمات این بخش نیز با استانداردهای ارزیابی عملکرد از دوام لازم برخوردار گردد.

  روش بررسی : در این راستا در یک مطالعه توصیفی تطبیقی استانداردهای مدارک پزشکی کشورهای امریکا ، استرالیا و کانادا از طریق اینترنت ، فاکس و پست الکترونیکی جمع آوری و با استانداردهای ایران مقایسه شد.

  یافته ها : یافته های پژوهش نشان داد که حداقل استانداردهای مربوط به سیاستها و رویه های بخش مدارک پزشکی از سوی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی ایران لحاظ شده است . تمام کشورهای مورد بررسی غیر از ایران دارای استانداردهایی در خصوص آموزش و توسعه حرفه ای بوده اند . ایران تنها کشوری است که استفاده از کامپیوتر ، نرم افزارهای کارا و هوشمند و ابزار تکنولوژیک را بدون مشخص کردن هدف خاصی ، لحاظ کرده است .

  نتیجه گیری : با توجه به نقش استانداردها در رویارویی با چالش های مربوط به هزینه و کیفیت در نظام مراقبت بهداشتی درمانی امروز ، ضروری است که مدارک پزشکی نیز به عنوان جزیی از این نظام از یم سیستم استاندارد و کارآمد تبعیت کند . اما با توجه به کاستی های موجود در استانداردهای لحاظ شده از سوی وزارت بهداشت انجام یک حرکت استانداردسازی در بخش های مدارک پزشکی کشورمان با کمک متخصصین مدارک پزشکی ضروری به نظر می رسد.