جلد 26، شماره 2 - ( 4-1402 )
جلد 26 شماره 2 صفحات 97-84 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Rezaee M, Effatpanah M, Ghamkhar M, Namazi shabestari A, Ghamkhar L. Comparing the Billing Cost of Global Childbirth Surgeries (Natural, Cesarean Section) with the Tariff Approved by the Supreme Insurance Council: A Descriptive Study. jha 2023; 26 (2) :84-97
URL: http://jha.iums.ac.ir/article-1-4346-fa.html
URL: http://jha.iums.ac.ir/article-1-4346-fa.html
رضایی مهدی، عفت پناه محمد، غمخوار مریم، نمازی شبستری علیرضا، غمخوار لیلا. مقایسه هزینه صورتحساب اعمال جراحی گلوبال زایمان (طبیعی، سزارین) با تعرفه مصوب شورای عالی بیمه: یک مطالعه توصیفی-تحلیلی. فصلنامه مدیریت سلامت. 1402; 26 (2) :84-97
مهدی رضایی1 
، محمد عفت پناه2 ، مریم غمخوار3 ، علیرضا نمازی شبستری4 ، لیلا غمخوار 5
، محمد عفت پناه2 ، مریم غمخوار3 ، علیرضا نمازی شبستری4 ، لیلا غمخوار 5
1- متخصص ارتوپدی، گروه ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
2- استاد، متخصص اعصاب و روان، فوق تخصص روانپزشکی کودکان و نوجوانان، گروه روانپزشکی، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
3- کارشناس ارشد، گروه مامایی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد چالوس، چالوس، مازندران
4- دانشیار، متخصص طب سالمندی، گروه سالمندی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
5- دکتری تخصصی فیزیوتراپی، مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، تهران ،lghamkhar@yahoo.com
2- استاد، متخصص اعصاب و روان، فوق تخصص روانپزشکی کودکان و نوجوانان، گروه روانپزشکی، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
3- کارشناس ارشد، گروه مامایی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد چالوس، چالوس، مازندران
4- دانشیار، متخصص طب سالمندی، گروه سالمندی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
5- دکتری تخصصی فیزیوتراپی، مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، تهران ،
چکیده: (800 مشاهده)
مقدمه: پرداخت به روش گلوبال یکی از روش‌های پرداخت به بیمارستان‌ها است. در برخی از اعمال جراحی گلوبال، هزینه صورتحساب کمتر و در برخی دیگر بیشتر از تعرفه مصوب گلوبال است؛ این مسئله زیان مالی برای سازمان‌های بیمه‌گر و بیمارستان‌ها به همراه دارد. هدف از انجام این پژوهش، بررسی هزینه صورتحساب پرونده‌های گلوبال زایمان است.
روش ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی در سال 1400 انجام شده است. در این پژوهش، هزینه صورتحساب کلیه پرونده‌های زایمان (طبیعی و سزارین) بیمه سلامت در سه بیمارستان تخصصی زایمان استان تهران (الف، ب و ج) با تعرفه گلوبال مصوب مقایسه شده است. داده‌های مورد نیاز از داشبوردهای سازمان بیمه سلامت استخراج و در نرم‌افزار اکسل جمع‌آوری شده‌اند. تحلیل داده‌ها با نرم‌افزار SPSSنسخه20 انجام گرفته است.
یافته ها: در این مطالعه، 3742 پرونده زایمان بررسی شده‌اند که 35 درصد آن‌ها زایمان طبیعی و 65 درصد سزارین بوده‌اند. نتایج نشان داد که هم در زایمان طبیعی و هم در سزارین، هزینه صورتحساب در بیمارستان الف بالاتر از تعرفه مصوب است؛ در حالی که در دو بیمارستان دیگر کمتر از تعرفه مصوب بود. همچنین، تعداد روزهای بستری واقعی سزارین در هر سه بیمارستان کمتر از تعرفه مصوب بود.
نتیجه‌گیری: محاسبه هزینه صورتحساب پرونده‌های زایمان به روش گلوبال برای بیمارستان الف فاقد توجیه اقتصادی است؛ لذا بهتر است این بیمارستان تمرکز بیشتری بر مدیریت هزینه‌های خود داشته باشد. علاوه بر این، تعرفه مصوب تخت-روز گلوبال در زایمان طبیعی و سزارین بیش از تعداد روزهای بستری واقعی بیماران بود؛ بنابراین این موضوع نیازمند بازنگری شورای‌عالی بیمه است.
روش ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی در سال 1400 انجام شده است. در این پژوهش، هزینه صورتحساب کلیه پرونده‌های زایمان (طبیعی و سزارین) بیمه سلامت در سه بیمارستان تخصصی زایمان استان تهران (الف، ب و ج) با تعرفه گلوبال مصوب مقایسه شده است. داده‌های مورد نیاز از داشبوردهای سازمان بیمه سلامت استخراج و در نرم‌افزار اکسل جمع‌آوری شده‌اند. تحلیل داده‌ها با نرم‌افزار SPSSنسخه20 انجام گرفته است.
یافته ها: در این مطالعه، 3742 پرونده زایمان بررسی شده‌اند که 35 درصد آن‌ها زایمان طبیعی و 65 درصد سزارین بوده‌اند. نتایج نشان داد که هم در زایمان طبیعی و هم در سزارین، هزینه صورتحساب در بیمارستان الف بالاتر از تعرفه مصوب است؛ در حالی که در دو بیمارستان دیگر کمتر از تعرفه مصوب بود. همچنین، تعداد روزهای بستری واقعی سزارین در هر سه بیمارستان کمتر از تعرفه مصوب بود.
نتیجه‌گیری: محاسبه هزینه صورتحساب پرونده‌های زایمان به روش گلوبال برای بیمارستان الف فاقد توجیه اقتصادی است؛ لذا بهتر است این بیمارستان تمرکز بیشتری بر مدیریت هزینه‌های خود داشته باشد. علاوه بر این، تعرفه مصوب تخت-روز گلوبال در زایمان طبیعی و سزارین بیش از تعداد روزهای بستری واقعی بیماران بود؛ بنابراین این موضوع نیازمند بازنگری شورای‌عالی بیمه است.
نوع مقاله: پژوهشي |
موضوع مقاله:
اقتصاد سلامت
دریافت: 1402/1/5 | پذیرش: 1402/3/31 | انتشار: 1402/10/10
دریافت: 1402/1/5 | پذیرش: 1402/3/31 | انتشار: 1402/10/10
فهرست منابع
1. Brakebill A, Fendrick AM, Kullgren JT. How Might Patients and Physicians Use Transparent Health Care Prices to Guide Decisions and Improve Health Care Affordability? AMA J Ethics. 2022;24(11):E1034-1039. [DOI:10.1001/amajethics.2022.1034]
2. Rahmany K, Barati M, Ferdosi M, Rakhshan A, Nemati A. Strategies for reducing expenditures in Iran's health transformation plan: A qualitative study. Med J Islam Repub Iran. 2018;32:102-107. [DOI:10.14196/mjiri.32.102]
3. Than TM, Saw YM, Khaing M, Win EM, Cho SM, Kariya T, Yamamoto E, Hamajima N. Unit cost of healthcare services at 200-bed public hospitals in Myanmar: what plays an important role of hospital budgeting? BMC Health Serv Res. 2017;17(1):669. [DOI:10.1186/s12913-017-2619-z]
4. Lotfi F, Lohivash S, Kavosi Z, Owjimehr S, Bayati M. The impact of Health Transformation Plan on natural vaginal delivery and cesarean section frequency in Iran: an interrupted time series analysis. BMC Res Notes. 2021;14(1):257. [DOI:10.1186/s13104-021-05677-7]
5. Aboutorabi A, Radinmanesh M, Rezapour A, Afshari M, Taheri G. A comparison of global surgery tariffs and the actual cost of bills at Hazrate Rasoole Akram educational and medical center. Cost Eff Resour Alloc. 2020;18:38-44. [DOI:10.1186/s12962-020-00232-w]
6. Askari AZ, Mirmohammadkhani M, Shahab MR, AliEbrahimian A. Designing and validating the cost management model of inpatient records in the global system: A Case study in Niknafas Obstetrics and Gynecology Hospital in Rafsanjan. J Tolooebehdasht. 2022;21(2):17-30. [In Persian]. [DOI:10.18502/tbj.v21i2.10338]
7. Chatruz A, Javadinasab H, Amini MK, Biglar M, Goudarzi N, Javad J. A comparison of the cost of global surgery bills with approved tariffs in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences. Payavard Salamat. 2015;9(1):67-80. [In Persian].
8. Mirzaei A, Gomar A, Ebrahimi G, Tafazoli M, Soltani L, Fekri Z, Borna L. Investigate the Relationship Run System Payments DRG and Reduce the Cost of Therapy. 2020;21(6):53-59. [In Persian].
9. Hosseini Ashpala R, Khorami F, Bani Asadi T, N A. Comparing the cost of hospitalized cases in the global system with the retrospective repayment system of a case study in Iran. J Mod Med Inform. 2015;1(1):65-74. [In Persian].
10. Madani S, Taji M. Calculate the cost of selected global surgical operations and comparison with the approved tariffs in Amin hospital in Isfahan. Homa-ye-Salamat. 2010;7(3):6-9. [In Persian].
11. Askari Zare A, Mir Mohammadkhani M, Shahab M, Ebrahimian A. Comparison of Global Inpatient Services Costs with Approved Tariffs in Niknafs Obstetrics and Gynecology Hospital in Rafsanjan in 2019: A Descriptive Study. J Rafsanjan Univ Med Sci Health Serv. 2022;20(10):1117-1128. [In Persian]. [DOI:10.52547/jrums.20.10.1117]
12. Sabermahani A, Sirizi MJ, Zolala F, Nazari S. Out-of-Pocket Costs and Importance of Nonmedical and Indirect Costs of Inpatients. Value Health Reg Issues. 2021;24:141-144. [DOI:10.1016/j.vhri.2020.05.004]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
