جلد 23، شماره 3 - ( 7-1399 )                   جلد 23 شماره 3 صفحات 30-41 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Salmanizadeh F, Ameri A, Khajouei R, Mirmohammadi M. The extent of deficiencies in the main forms of patients' medical records by the role of documentarians. jha. 2020; 23 (3) :30-41
URL: http://jha.iums.ac.ir/article-1-3326-fa.html
سلمانی زاده فرزاد، عامری عارفه، خواجوئی رضا، میرمحمدی محبوبه. میزان نواقص در فرم‌های اصلی پرونده پزشکی بیماران به تفکیک نقش مستندسازان. فصلنامه مدیریت سلامت. 1399; 23 (3) :30-41

URL: http://jha.iums.ac.ir/article-1-3326-fa.html


1- دانشجوی دکتری، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان
2- کارشناس ارشد، فن آوری اطلاعات سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان
3- دانشیار، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان ، r.khajouei@kmu.ac.ir
4- مدیر آمار و فن آوری اطلاعات، بیمارستان آموزشی درمانی شفا، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان
چکیده:   (86 مشاهده)
مقدمه: امروزه علی ­رغم پیاده ­سازی سیستم اطلاعات بیمارستانی، کماکان در بعضی از کشورها مستندسازی پرونده پزشکی به روش سنتی انجام می ­شود. ثبت ناقص داده­ ها در پرونده­ های پزشکی می ­تواند منجر به تصمیم­ گیری­ های نامناسب درمانی شود. پژوهش حاضر با هدف بررسی میزان نواقص در فرم­ های اصلی پرونده­ های پزشکی بیماران به تفکیک نقش مستندسازان انجام ­پذیرفت.
روش ­ها: مطالعه حاضر یک پژوهش مقطعی بود که در­سال 99-1398 در بیمارستان شفا شهر کرمان انجام­ شد. بدین منظور، پرونده‌های پزشکی این بیمارستان به­ صورت تصادفی انتخاب­ شدند (600=n). سپس ثبت یا عدم ثبت تمامی عناصر داده فرم­ های اصلی این پرونده­ ها با­ استفاده ­از چک­ لیست روا و پایا بررسی شد و داده ­های جمع­ آوری­ شده با­ استفاده ­از آمار توصیفی در نرم­ افزار SPSS نسخه 24 تحلیل­ شدند.
یافته­ ها: یافته ­های مطالعه حاضر نشان­ داد که 70/34 درصد از پرونده­ های منتخب برای هر بیمار ناقص بودند. در اکثر فرم­ های پرونده پزشکی، عناصر داده مربوطه به منشی بخش‌ها تکمیل‌نشده­ بود. در سایر فرم­ ها نیز، پرستاران و پزشکان بیش از نیمی از عناصر داده را ثبت­ نکرده ­بودند. بیشترین میزان نقص به ترتیب در فرم­ های الصاق الکتروکاردیوگرام، پرونده اورژانس و درخواست رادیوگرافی مشاهده شد.
نتیجه‌گیری: در پژوهش حاضر، عناصر داده مانند جمعیت شناختی، تشخیص اولیه، تشخیص نهایی و امضاء­ها توسط منشی بخش‌ها، پزشکان و پرستاران تکمیل ­نشده بودند. ثبت نشدن این اطلاعات می ­تواند موجب مشکلاتی در ارائه خدمات به بیماران شود. ارزیابی میزان نواقص پرونده ­های پزشکی بر اساس نقش مستندسازان می ­تواند برای اصلاح فرم­ ها و توسعه برنامه­ های آموزشی آتی مؤثر باشد.
متن کامل [PDF 1338 kb]   (80 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: مدیریت اطلاعات بهداشتی و درمانی
دریافت: 1399/5/27 | پذیرش: 1399/7/10 | انتشار: 1399/7/10

ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA

ارسال پیام به نویسنده مسئول


کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مدیریت سلامت می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2020 All Rights Reserved | Journal of Health Administration

Designed & Developed by : Yektaweb