جلد 24، شماره 1 - ( 1-1400 )
جلد 24 شماره 1 صفحات 83-68 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Sarabi Asiabar A, Azami-Aghdash S, Rezapour A, Alaei Kalajahi R, Taghizadeh S, Amuzadeh S et al . Economic Consequences of Outsourcing in Public Hospitals in Iran: A Systematic Review. jha 2021; 24 (1) :68-83
URL: http://jha.iums.ac.ir/article-1-3442-fa.html
URL: http://jha.iums.ac.ir/article-1-3442-fa.html
سرابی آسیابر علی، اعظمی آغداش صابر، رضاپور عزیز، علائی ریاض، تقی زاده ساناز، عمو زاده سحر و همکاران.. پیامدهای اقتصادی تجارب برون‌سپاری در بیمارستان‌های دولتی در ایران: مرور نظام‌یافته. فصلنامه مدیریت سلامت. 1400; 24 (1) :68-83
علی سرابی آسیابر1 
، صابر اعظمی آغداش2 ، عزیز رضاپور3 ، ریاض علائی4 ، ساناز تقی زاده5 ، سحر عمو زاده6 ، ناصر درخشانی 7
، صابر اعظمی آغداش2 ، عزیز رضاپور3 ، ریاض علائی4 ، ساناز تقی زاده5 ، سحر عمو زاده6 ، ناصر درخشانی 7
1- معاون توسعه مدیریت و منابع، سازمان اورژانس کشور، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تهران
2- استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت خدمات بهداشتی درمانی تبریز، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز
3- دانشیار، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران
4- دانشجوی کارشناسی ارشد، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
5- دانشجوی دکتری تخصصی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
6- کارشناس ارشد، مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی – واحد ساری، ساری
7- دانشجوی دکتری تخصصی، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران ،Derakhshani.mhc@gmail.com
2- استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت خدمات بهداشتی درمانی تبریز، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز
3- دانشیار، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران
4- دانشجوی کارشناسی ارشد، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
5- دانشجوی دکتری تخصصی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
6- کارشناس ارشد، مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی – واحد ساری، ساری
7- دانشجوی دکتری تخصصی، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران ،
چکیده: (3362 مشاهده)
مقدمه: در زمینه پیامدهای اقتصادی برون‌سپاری خدمات در بیمارستان‌های دولتی ابهام‌ها و تناقض‌های زیادی وجود دارد. ازاین‌رو، مطالعه حاضر با هدف بررسی پیامدهای اقتصادی برون‌سپاری در بیمارستان‌های دولتی در ایران انجام شد.
روش ها: این مطالعه به‌صورت مرور نظام‌یافته با جستجوی کلیدواژه‌های مرتبط در پایگاه‌های اطلاعاتی داخلی و خارجی PubMed، ProQuest، Scopus،Web of Science، SID، MagIran و موتور جستجوی Google Scholar بدون محدودیت زمانی انجام شد. پس از حذف موارد تکراری و ارزیابی بر اساس معیار ورود و خروج پژوهش، مطالعات مرتبط انتخاب شدند.
یافته ها: از 840 مقاله بازیابی شده در نهایت 20 مقاله وارد مطالعه شد. سه نوع برون‌سپاری اجاره‌ای، مدیریتی و مشارکت دولتی-خصوصی شناسایی شد. در پنج مطالعه کل بیمارستان برون‌سپاری شده بود. هیچ‌یک از مطالعات کمی دارای گروه کنترل نبودند. در کل از 51 شاخص استفاده‌شده بود که بیشترین آن‌ها مربوط به درآمد کل، هزینه‌های کل و هزینه‌های پرسنلی بود. میانگین زمان بررسی اثرات برون‌سپاری 2/24 ماه بود. اکثر مطالعات بیانگر تأثیرات مثبت برون‌سپاری از جنبه‌های اقتصادی بود. مهم‌ترین دستاوردهای برون‌سپاری در این پژوهش می‌توان به کاهش هزینه و افزایش سودآوری و مهم‌ترین موانع به وجود هزینه‌های پنهان، تحمیل هزینه‌های اضافی به بیماران، نبود ثبات اقتصادی و ارزیابی نکردن از لحاظ مالی اشاره کرد.
نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد که برون‌سپاری در بسیاری از بخش‌ها و خدمات بیمارستان‌های دولتی موفقیت‌هایی بسیاری از نظر اقتصادی داشته است. اما در برخی از موارد برون‌سپاری‌ها سبب افزایش هزینه‌ها شده است. بنابراین، بررسی وسیع‌تر جهت شناسایی عوامل تأثیرگذار و پیامدهای منفی برون‌سپاری و راهکارهای مقابله با آن باید موردتوجه مدیران بیمارستان و سیاست‌گذاران سلامت قرار گیرد.
روش ها: این مطالعه به‌صورت مرور نظام‌یافته با جستجوی کلیدواژه‌های مرتبط در پایگاه‌های اطلاعاتی داخلی و خارجی PubMed، ProQuest، Scopus،Web of Science، SID، MagIran و موتور جستجوی Google Scholar بدون محدودیت زمانی انجام شد. پس از حذف موارد تکراری و ارزیابی بر اساس معیار ورود و خروج پژوهش، مطالعات مرتبط انتخاب شدند.
یافته ها: از 840 مقاله بازیابی شده در نهایت 20 مقاله وارد مطالعه شد. سه نوع برون‌سپاری اجاره‌ای، مدیریتی و مشارکت دولتی-خصوصی شناسایی شد. در پنج مطالعه کل بیمارستان برون‌سپاری شده بود. هیچ‌یک از مطالعات کمی دارای گروه کنترل نبودند. در کل از 51 شاخص استفاده‌شده بود که بیشترین آن‌ها مربوط به درآمد کل، هزینه‌های کل و هزینه‌های پرسنلی بود. میانگین زمان بررسی اثرات برون‌سپاری 2/24 ماه بود. اکثر مطالعات بیانگر تأثیرات مثبت برون‌سپاری از جنبه‌های اقتصادی بود. مهم‌ترین دستاوردهای برون‌سپاری در این پژوهش می‌توان به کاهش هزینه و افزایش سودآوری و مهم‌ترین موانع به وجود هزینه‌های پنهان، تحمیل هزینه‌های اضافی به بیماران، نبود ثبات اقتصادی و ارزیابی نکردن از لحاظ مالی اشاره کرد.
نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد که برون‌سپاری در بسیاری از بخش‌ها و خدمات بیمارستان‌های دولتی موفقیت‌هایی بسیاری از نظر اقتصادی داشته است. اما در برخی از موارد برون‌سپاری‌ها سبب افزایش هزینه‌ها شده است. بنابراین، بررسی وسیع‌تر جهت شناسایی عوامل تأثیرگذار و پیامدهای منفی برون‌سپاری و راهکارهای مقابله با آن باید موردتوجه مدیران بیمارستان و سیاست‌گذاران سلامت قرار گیرد.
نوع مقاله: پژوهشي |
موضوع مقاله:
اقتصاد سلامت
دریافت: 1399/10/25 | پذیرش: 1399/12/27 | انتشار: 1400/2/25
دریافت: 1399/10/25 | پذیرش: 1399/12/27 | انتشار: 1400/2/25
فهرست منابع
1. Sedighikamal L, Talebnia G. A review of privatization in Iran. International Journal of Management, Accounting and Economics. 2014; 1(1):81-92.
2. Jalaee Esfand Abadi SA, Samimi S. Study of the barriers to private sector investment in Iran (in accordance with Iran's Communicated general policies). Journal of the Macro and Strategic Policies. 2014; 2(7): 89-109. [In Persian]
3. Davari M, Haycox A, Walley T. Health care financing in Iran; is privatization a good solution? Iran J Public Health. 2012; 41 (7):14-23.
4. Kalhor R, Tajnesaei M, Kakemam E, Keykaleh MS, Kalhor L. Perceived hospital managerial competency in Tehran, Iran: is there a difference between public and private hospitals? J Egypt Public Health Assoc. 2016; 91(4):157-62. [DOI:10.1097/01.EPX.0000480717.13696.3c]
5. Sadeghi A, Barati O, Bastani P, Daneshjafari D, Etemadian M. Strategies to develop and promote public-private partnerships (PPPs) in the provision of hospital services in Iran: A qualitative study. Electron physician. 2016; 8(4): 2208-14. [DOI:10.19082/2208]
6. Davies P. The role of the private sector in the context of aid effectiveness. Paris: Organization for Cooperation and Development. 2011 Feb 22. Report No: 47088121.
7. Ghobadian A, O'Regan N, Gallear D, Viney H. Private-public partnerships: Policy and experience. United Kingdom: Palgrave Macmillan; 2004.
8. Vian T, McIntosh N, Grabowski A, Nkabane-Nkholongo EL, Jack BW. Hospital public-private partnerships in low resource settings: Perceptions of how the Lesotho PPP transformed management systems and performance. Health Systems & Reform. 2015; 1(2):155-66. [DOI:10.1080/23288604.2015.1029060]
9. Government of India Planning Commission. Report of the PPP sub-group on social sector: Public private partnership. New Delhi: Ministry of Finance, Government of India; 2004 Nov.
10. Joudaki H, Heidari M, Geraili B. Outsourcing of hospitals services: Lessons learned from the experience. Health_Based Research. 2015; 1(1):13-23. [In Persian]
11. Akbari MR. Factors affecting outsourcing decisions in Iranian industries [PhD thesis]. Melbourne Australia: Victoria University; 2013.
12. Raeissi P, Sokhanvar M, Kakemam E. Outsourcing in Iranian hospitals: Findings from a qualitative study. Int J Health Plann Manage. 2018; 33(4): e1250-e61. [DOI:10.1002/hpm.2619]
13. Tourani S, Maleki M, Ghodousi-Moghadam S, Gohari M. Efficiency and effectiveness of the firoozgar teaching hospital's pharmacy after outsourcing, Tehran, Iran. Journal of Health Administration. 2010; 12(38): 59-70. [In Persian]
14. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev. 2015; 4(1):1. [DOI:10.1186/2046-4053-4-1]
15. Campos CJ. Content analysis: A qualitative data analysis tool in health care. Rev Bras Enferm. 2007; 57(5): 611-40. [DOI:10.1590/S0034-71672004000500019]
16. Liamputtong P. Qualitative data analysis: Conceptual and practical considerations. Health Promot J Austr. 2009; 20(2):133-9. [DOI:10.1071/HE09133]
17. Seers K. Qualitative data analysis. Evid Based Nurs. 2012; 15 (1):1. [DOI:10.1136/ebn.2011.100268]
18. Smith J, Firth J. Qualitative data analysis: The framework approach. Nurse Res. 2011; 18(2):52-62. [DOI:10.7748/nr2011.01.18.2.52.c8284]
19. Barati O, Dehghan H, Yusefi A, Najibi M. A study of the status before and after outsourced pharmacies of Shiraz University of medical sciences in 2014: A short report. Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences. 2017; 16(7): 691-700. [In Persian]
20. Barati O, Najibi M, Yusefi AR, Dehghan H, Delavari S. Outsourcing in Shiraz university of medical sciences; A before and after study. J Egypt Public Health Assoc. 2019; 94(1):13. [DOI:10.1186/s42506-019-0010-0]
21. Barati O, Sadeghi A, Bahrami M. The Effect of management contract implementation on public hospitals' performance: A case study in Iran. Evidence Based Health Policy, Management and Economics. 2019; 3(3): 212-21. [DOI:10.18502/jebhpme.v3i3.1505]
22. Gorji HA, Raeissi P, Delgoshaei B, Nazari M, Abbasimani Z, mohseni M. A comparison of efficiency and effectiveness of Karaj Shahid Rajaie hospital before and after decentralization: 2012. Journal of Health Administration. 2015; 18(59): 19-28. [In Persian]
23. Khalilifar O, Nejati Zarnaghi B, Bakhtiari Aliabad M, Valadkhani A. Survey role of outsourcing in nutrition unit: Comparison of selected hospitals with military selected hospitals in Tehran. Hospital. 2015; 13(4): 105-13. [In Persian]
24. Khosravizadeh O, Shahsavari S, Baghian N, Maleki A, Hossienpour F, Jozyari B. Do medical records out sourcing affect insurance deductions? An interrupted time series in Qazvin's trauma center. Journal of Surgery and Trauma. 2019; 7(4):152-60. [DOI:10.32592/Jsurgery.2019.7.4.105]
25. Ferdosi M, Farahabadi E, Jandagheian M, Haghighat M, Naghdi P. Outsourcing effectiveness of admission units of imaging centers in Ayat o Allah Kashani hospital to non-governmental sector. Hospital. 2011; 10(3): 52-61. [In Persian]
26. Ferdosi M, Farahabadi S, Mofid M, Rejalian F, Haghighat M, Naghdi P. Evaluating the outsourcing of nursing services in Kashani hospital, Isfahan. Health Inf Manage. 2013; 9(7):989-96. [In Persian]
27. Ferdosi M, Farahabadi SME, Rejalian F, Haghighat M. Outsourcing of medical records services unit: Ayat O Allah Kashani hospital case assossment. Health Information Management. 2011; 7:658-68. [In Persian]
28. Nasiripour A-A, Najafi B. The effect of management empowerment regarding Iran development plan-article 144-on financial performance of a pilot hospital. Journal of Management and Medical Informatics School. 2013; 1(1): 47-56. [In Persian]
29. Omrani MD, Mostafavi H, Khazar S, Ghalami S, Farajzadeh F. Laboratories performance after outsourcing in the hospitals of Shahid Beheshti university of medical sciences. Medical Laboratory Journal. 2013; 7(2): 37-41. [In Persian]
30. Rahmani F, Rezaeizadeh M, Falah Shams Lyalstany M. Investigating the effect of transferring services to the private sector on the performance of Shahid Bahonar hospital [MSc thesis]. Tehran: Islamic Azad University; 2013. [In Persian]
31. Roointan AR. Editor Management improvement and use of resources with outsourcing to private sector in Aligoodarz health care grid. Proceedings of 1st National Conference of Resource Management in Hospitals; 2002 Apr 21-22; Tehran.
32. Jannati A, Mousazadeh Y, Jabbari Beyrami H. Experts opinions of Tabriz university of medical sciences about outsourcing of hospitals at Iran: A qualitative study. Journal of Clinical Research & Governance. 2016; 5(1). 1-7.
33. Karimi S, Agharahimi Z, Yaghoubi M. Impacts of outsourcing in educational hospitals in Iran: A study on Isfahan University of medical sciences-2010. J Educ Health Promot. 2012; 1: 25. [DOI:10.4103/2277-9531.99959]
34. Mousazadeh Y, Jabaribeirami H, Janati A, AsghariJafarabadi M. Identifying and prioritizing hospital's units for outsourcing based on related indicators: A qualitative study. Journal of Health. 2013; 4(2):122-33. [In Persian]
35. Barati Marnani A, Gudaki H. Comparative study on privatization of health care provision on contract basis. Journal of Health Administration. 2005; 8(21): 105-10. [In Persian]
36. Jabbari Beyrami H, Gholamzadeh Nikjoo R, Jannati A, Dadgar E. Introducing public-private partnership options in public hospitals. Hakim Health Systems Research Journal. 2013; 16(3): 201-10. [In Persian]
37. Shaarbafchizadeh N, Rezayatmand MR, Etemadi G. The impact of public-private partnerships on hospital performance: A review study. Manage Strat Health Syst. 2019; 4(3):265-76. [In Persian] [DOI:10.18502/mshsj.v4i3.2059]
38. Monson DW. The conceptual framework and accounting for leases. Accounting Horizons. 2001;15(3):275-87. [DOI:10.2308/acch.2001.15.3.275]
39. Carey K, Dor A. Trends in contract management: The hidden evolution in hospital organization. Health Affairs. 2004; 23(6): 192-9. [DOI:10.1377/hlthaff.23.6.192]
40. Vatankhah S, Barati O, Maleki M, Tofighi S, Rafii S. Driving to contract management in health care institutes of developing countries. Iran Red Crescent Med J. 2012; 14(4): 235-9.
41. Roehrich J, Barlow JG, Wright S. Delivering European healthcare infrastructure through public-private partnerships: The theory and practice of contracting and bundling. In: Professor Das, TK. 2013.
42. Tabrizi JS, Azami-Aghdash S, Gharaee H. Public-Private Partnership Policy in Primary Health Care: A Scoping Review. Journal of primary care & community health. 2020; 11:1-17. [DOI:10.1177/2150132720943769]
43. Glynn JJ, Murphy MP, Perrin J, Abraham A. Accounting for managers. 3rd ed. Melbourne: Thomson Learning; 2003.
44. Imani A, Janati A, Moghimi M, Golestani M, Doshmangir L. Identification of indicators for evaluating the financial and economic performance of the pharmacy: A systematic review. Pharma Pharm Sci. 2015; 21(2):111-24. [DOI:10.15171/PS.2015.25]
45. Akbulut Y, Terekli G, Yıldırım T. Outsourcing in Turkish hospitals: A systematic review. Ankara Sağlık Hizmetleri Dergisi. 2012; 11:25-33. [DOI:10.1501/Ashd_0000000080]
46. Chandra H. Financial management analysis of outsourcing of the hospital services for cost containment and efficiency: Case study of Sanjay Gandhi post-graduate institute of medical sciences, Lucknow, India. Journal of Financial Management & Analysis. 2007; 20(1):82.
47. Hsiao C-T, Pai J-Y, Chiu H. The study on the outsourcing of Taiwan's hospitals: A questionnaire survey research. BMC Health Serv Res. 2009; 9(1):78. [DOI:10.1186/1472-6963-9-78]
48. Moschuris SJ, Kondylis MN. Outsourcing in public hospitals: A Greek perspective. J Health Organ Manag. 2006; 20(1):4-14. [DOI:10.1108/14777260610656534]
49. Yigit V, Tengilimoglu D, Kisa A, Younis MZ. Outsourcing and its implications for hospital organizations in Turkey. J Health Care Finance. 2007; 33(4): 86-92.
50. Gapenski LC, Pink GH. Understanding healthcare financial management. 5th ed. Chicago: Health Administration Press; 2007.
51. Rezapour A, Khalaj M. Economic behavior of general hospitals - Iran University of medical sciences during the years 1997 to 2004. J Shahrekord Univ Med Scis. 2006; 8(3):6-11. [In Persian]
52. Tabrizi JS, Alidoost S, Mashhadi Abdolahi H. A qualitative study of bottlenecks and causes of fractions for dedicated incomes of health centers and solutions for their reduction. Global Journal of Health Science. 2016; 8(9):58-65. [DOI:10.5539/gjhs.v8n9p58]
53. Karimi S, Sajadi H, Karami M, Torkzadeh L, Bidram R. Efficiency estimation in general hospitals of Isfahan university of medical sciences during 2005-2006 by data envelopment analysis. Journal of Health Administration. 2009; 12(36): 39-46. [In Persian]
54. Pizzini MJ. The relation between cost-system design, managers' evaluations of the relevance and usefulness of cost data, and financial performance: An empirical study of US hospitals. Accounting, Organizations and Society. 2006; 31(2): 179-210. [DOI:10.1016/j.aos.2004.11.001]
55. Gruen R, Howarth A. Financial management in health services. NewYork: McGrawHill; 2005.
56. Novick LF, Mays G, Morrow C. Public health administration: Priniciples for population-based management. 2nd ed. Burlington: Jones & Bartlett; 2008.
57. Saadati M, Rezapour R, Derakhshani N, Naghshi M. Comparative study of fair financing in the health insurance. Journal of Healthcare Management. 2017; 7(4):65-73. [In Persian]
58. Suarez V, Lesneski C, Denison D. Making the case for using financial indicators in local public health agencies. Am J Public Health. 2001; 101(3): 419-25. [DOI:10.2105/AJPH.2010.194555]
59. Horngren CT, Rajan MV, Datar SM, Yagan S. Cost accounting: A managerial emphasis. 14th ed. New York: Pearson Education; 2013.
60. Janati A, Valizadeh S, Asghari Jafarabadi M. Development of financial indicators of hospital performance. Journal of Clinical Research & Governance. 2014; 3:92-8.
61. Mirzaei A, Tabibi S, Nasiripour A, Riahi L. Prioritizing the use of financial indicators in order to evaluate the financial performance of hospitals in Iran. Navid. 2015;17(59):54-9.
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
