fa الگوی روابط علی عوامل موثر بر حکمرانی خوب در نظام سلامت ایران سیاست گذاری Health Policy پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="line-height:2;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">مقدمه</span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">: حکمرانی خوب در نظام سلامت نقشی بنیادین در بهبود کیفیت خدمات، افزایش عدالت و ارتقای بهره‌وری ایفا می‌کند. شناسایی عوامل مؤثر بر حکمرانی خوب و درک روابط علت و معلولی میان آن‌ها چالشی اساسی در سیاست‌گذاری سلامت است. این مطالعه با هدف بررسی الگوی روابط علت و معلولی میان عوامل تأثیرگذار بر حکمرانی خوب در نظام سلامت ایران انجام شد. </span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">روش</span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">: این مطالعه با رویکرد ترکیبی کیفی</span></span><span lang="EN-GB"><span style="color:black">-</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">کمی انجام شد. در بخش کیفی، داده‌ها از طریق مصاحبه‌های نیمه‌</span></span> <span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">ساختاریافته با ۱۷ متخصص دانشگاهی و مدیران نظام سلامت جمع‌آوری و با تحلیل مضمون بررسی شدند. در بخش کمی، با استفاده از روش </span></span><span lang="EN-GB"><span style="color:black">DEMATEL</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">، روابط علی بین مؤلفه‌های شناسایی شده تحلیل شد.</span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">یافته‌ها</span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">: تحلیل کیفی نشان داد حکمرانی خوب در نظام سلامت ایران تحت تأثیر هفت بعد کلیدی شامل اثربخشی، کارایی، عدالت، شفافیت و پاسخگویی، مشارکت، قانونی بودن و رهبری است. تحلیل </span></span><span lang="EN-GB"><span style="color:black">DEMATEL</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black"> نشان داد &laquo;پاسخگویی سریع&raquo; بیشترین تأثیر را در نظام حکمرانی دارد ولی &laquo;بهینه سازی فرآیندها و استفاده از فناوری&raquo; بیشترین وابستگی را دارد. همچنین، مولفه‌هایی مانند تحقق هدف، رضایت بیماران و بهره‌وری به‌عنوان عوامل علّی، و زیرساخت، شفافیت تصمیم‌گیری و رهبری راهبردی به‌عنوان عوامل وابسته شناسایی شدند. </span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">نتیجه‌گیری</span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">: ضرورت تمرکز بر شتاب‌بخشی به سازوکارهای پاسخگویی، افزایش بهره وری، توسعه زیرساخت‌ها و بهینه‌سازی فرآیندهای سلامت از طریق فناوری از نکات کلیدی چارچوب پیشنهادی است. این چارچوب&nbsp; ابزاری کاربردی برای سیاست‌گذاران برای تدوین اصلاحات موثر به شمار می‌آید تا نظام سلامت ایران در مقابله با چالش‌ها کاراتر و عادلانه‌تر عمل نماید</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA">.</span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><b><span lang="EN-GB">Introduction: </span></b><span lang="EN-GB">Good governance in the healthcare system plays a fundamental role in improving service quality, enhancing equity, and increasing efficiency. However, identifying the factors influencing it remains a major challenge. This study aims to identify the causal relationships between factors affecting good governance in the Iranian health system.&nbsp; </span><b><span lang="AR-SA" dir="RTL" style="font-size:9.0pt"></span></b><br> <b><span lang="EN-GB">Methods: </span></b><span lang="EN-GB">This study was conducted using a mixed-methods approach. In the qualitative phase, data were collected through semi-structured interviews with 17 academic experts and healthcare managers selected via the snowball sampling method. The data were analyzed using thematic analysis. In the quantitative phase, the causal relationships among the identified components were analyzed using the DEMATEL method. </span><span lang="AR-SA" dir="RTL" style="font-size:9.0pt"></span><br> <b><span lang="EN-GB">Results</span></b><span lang="EN-GB">: The thematic analysis revealed that good governance&nbsp; is influenced by seven key dimensions: effectiveness, efficiency, equity, transparency and accountability, participation, legality, and leadership, each comprising multiple related components. The DEMATEL analysis indicated that &quot;rapid accountability&quot; had the highest degree of influence, while &quot;process optimization and technology utilization&quot; exhibited the highest degree of dependency. Additionally, some components, such as goal achievement, patient satisfaction, and productivity, were identified as causal factors, whereas others, including infrastructure development, decision-making transparency, and strategic leadership, were classified as dependent factors.<b> </b></span><b><span lang="AR-SA" dir="RTL" style="font-size:9.0pt"></span></b><br> <b><span lang="EN-GB">Conclusion: </span></b><span lang="EN-GB">The study provides a framework for improving good governance in Iran&#39;s healthcare system. The results highlight the necessity of focusing on rapid accountability, productivity, infrastructure development, and process optimization to enhance healthcare governance. This framework can assist policymakers in formulating effective strategies for healthcare system reforms and serve as a foundation for future research in healthcare governance.</span><b><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt"></span></b></span></span></span></div> حکمرانی خوب, نظام سلامت, تحلیل مضمون, دیمتل Good governance, Healthcare system, Thematic analysis, DEMATEL. 28 48 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5439-1&slc_lang=fa&sid=1 Davoud Shamsi داود شمسی d.shams140@yahoo.com 11200319475328460035695 0009-0004-1807-4785 No Department of Public Administration, NT.C., Islamic Azad University, Tehran, Iran. گروه مدیریت دولتی، واحد تهران شمال، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران. Mohsen Mohammadian Saravi محسن محمدیان ساروی Mo.Mohammadian@iau.ac.ir 11200319475328460035696 11200319475328460035696 Yes Department of Public Administration, NT.C., Islamic Azad University, Tehran, Iran. گروه مدیریت دولتی، واحد تهران شمال، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران. Khalil Ali Mohammadzadeh خلیل علی محمدزاده Alimohamadzadeh@iautmu.ac.ir 11200319475328460035697 11200319475328460035697 No Department of Health Services Management, NT.C., Islamic Azad University, Health Economics Policy Research Center, TeMS. C., Islamic Azad University, Tehran, Iran. گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد تهران شمال، دانشگاه آزاد اسلامی و مرکز تحقیقات سیاستگذاری اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی آزاد اسلامی، تهران، ایران. Azadeh Ashrafi ازاده اشرفی a.ashrafi@iau-tnb.ac.ir 11200319475328460035698 11200319475328460035698 No Department of Public Administration, NT.C., Islamic Azad University, Tehran, Iran. گروه مدیریت دولتی، واحد تهران شمال، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران.