Journal of Health Administration

fa آینده‌پژوهی تأمین مالی از طریق ارائه خدمات در زنجیره تأمین بهداشت و درمان The Future Study of Service-Based Financing in the Healthcare Supply Chain مدیریت خدمات بهداشتی‌ و درمانی Health Services Management پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">مقدمه: بخش سلامت به‌عنوان یکی از پیشران‌های اصلی رشد در کشورها شناخته می‌شود. در پرتو بحران‌های بهداشتی اخیر، اهمیت تأمین مالی مناسب این بخش بیش‌ازپیش آشکار شده است. این پژوهش به دنبال شناسایی راه‌های احتمالی تأمین مالی در آینده، از طریق ارائه خدمات در زنجیره تأمین بهداشت و درمان است. روشها: این پژوهش کاربردی، با رویکرد ترکیبی، در ایران و طی سال‌های 1400 تا 1402 در چهار مرحله اجرا شده است. در مرحله اول، 15 نفر و در مراحل بعدی، 12 نفر از خبرگان شامل مدیران زنجیره تأمین بهداشت و درمان و اساتید دانشگاهی با تخصص در این حوزه، مشارکت کرده‌اند. ابتدا، از طریق مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته، پیشران‌های تأمین مالی از طریق ارائه خدمات شناسایی شدند. در مرحله دوم، پیشران‌های اصلی با استفاده از پرسشنامه‌های محقق‌ساخته و نرم‌افزار میک‌مک استخراج گردیدند. در مرحله سوم، عدم قطعیت هر یک از پیشران‌ها با رویکرد مدیریت تعاملی مورد بررسی قرار گرفت. نهایتاً، در مرحله چهارم، سناریوهای ممکن با استفاده از پرسشنامه‌های محقق‌ساخته و نرم‌افزار سناریوویزارد تعیین شدند. یافتهها: در این پژوهش، از میان 20 پیشران شناسایی‌شده، 13 مورد به‌عنوان پیشران‌های اصلی شناخته شدند که 15 سناریوی سازگار را تشکیل دادند. نتایج نشان می‌دهد که بهبود و تمایز خدمات می‌تواند، همراه با تورم، به گران‌تر شدن خدمات و در نتیجه، محرومیت مردم از خدمات سلامت منجر شود. از طرف دیگر، عدم بهبود خدمات درمانی می‌تواند به خروج سرمایه از کشور و ناکفایتی در مواجهه با بیماری‌های جدید منجر شود. نتیجه‌گیری: برای حل این تناقض، دو جهت‌گیری متفاوت برای بخش بهداشت و درمان قابل تصور است: الف) بخش‌بندی مشتریان بر اساس توان مالی و نیازهای خدماتی ب) تأمین مالی از طریق روش‌های دیگر. در رویکرد الف، ارائه خدمات متفاوت بر اساس توان مالی مردم می‌تواند به افزایش احساس نابرابری اجتماعی منجر شود. رویکرد دوم نیز تضمینی برای جریان درآمدی ثابت از طریق سایر روش‌های تأمین مالی مانند خیرین ندارد و وضعیت دولت در تأمین مالی مبهم است. در نهایت، رویکرد الف به همراه حمایت دولت از اقشار آسیب‌پذیر، راهکار مرجح به نظر می‌رسد.</div> <div style="text-align: justify;">Introduction: The healthcare sector is a primary driver of a country's growth. In light of recent healthcare crises, adequate financing has gained special importance. This research aims to explore potential futures of service-based financing in the healthcare supply chain. Methods: This study, applied in nature and employing a mixed-methods approach, was conducted in Iran over four stages from 2021 to 2023. The first stage involved 15 participants, followed by 12 in the subsequent stages. Participants included healthcare supply chain managers and university professors specializing in healthcare management and research. In the first stage, semi-structured interviews, interview guidelines, and thematic analysis were utilized to identify the drivers of the service-based financing chain. The second stage involved a researcher-made questionnaire and the Micmac software to extract the main drivers. In the third stage, an interactive management approach determined the uncertainty of each main driver. Finally, the fourth stage used a researcher-made questionnaire and the ScenarioWizard software to identify consistent scenarios. Results: The study identified 20 drivers, with 13 deemed as main drivers, leading to 15 consistent scenarios. The results reveal a contradiction: while the improvement and differentiation of services (coupled with inflation) may increase the cost of services, leading to reduced accessibility for some, failure to improve healthcare services could result in capital flight and inadequate treatment for new diseases. Conclusion: To resolve this contradiction, two approaches for the healthcare sector can be envisioned: a) customer segmentation based on financial capacity and required services, and b) alternative financing methods. Approach "a" potentially increases social inequality by providing different services based on financial ability. Approach "b", relying on inconsistent income sources like charity, leaves the government's role in financing ambiguous. Consequently, approach "a", supplemented with governmental support for vulnerable groups, appears more viable.</div> تأمین مالی, بهداشت و درمان, آینده‌پژوهی Financing, Healthcare, Future Studies 29 49 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3512-4&slc_lang=fa&sid=1 Mohammadreza Safari محمدرضا صفری mrs76ms@gmail.com 11200319475328460035256 0009-0004-4615-7975 No M.Sc student, Department of Business Administration, Faculty of Financial Sciences, Management and Entrepreneurship, University of Kashan, Kashan دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه مدیریت کسب و کار، دانشکده علوم مالی، مدیریت و کارافرینی، دانشگاه کاشان، کاشان Esmaeil Mazroui Nasrabadi اسماعیل مزروعی نصرابادی drmazroui@kashanu.ac.ir 11200319475328460035257 11200319475328460035257 Yes Assistant Professor, Department of Business Administration, Faculty of Financial Sciences, Management and Entrepreneurship, University of Kashan, Kashan استادیار، گروه مدیریت کسب و کار، دانشکده علوم مالی، مدیریت و کارافرینی، دانشگاه کاشان، کاشان