fa مقایسه هزینه صورتحساب اعمال جراحی گلوبال زایمان (طبیعی، سزارین) با تعرفه مصوب شورای عالی بیمه: یک مطالعه توصیفی-تحلیلی اقتصاد سلامت Health Economics پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><b><span dir="RTL" lang="FA">مقدمه:</span></b> <span dir="RTL" lang="FA">پرداخت به روش گلوبال یکی از روش‌های پرداخت به بیمارستان‌ها است. در برخی از اعمال جراحی گلوبال، هزینه صورت‌حساب کمتر و در برخی دیگر بیشتر از تعرفه مصوب گلوبال است؛ این مسئله زیان مالی برای سازمان‌های بیمه‌گر و بیمارستان‌ها به همراه دارد. هدف از انجام این پژوهش، بررسی هزینه صورت‌حساب پرونده‌های گلوبال زایمان است.</span><br> <b><span dir="RTL" lang="FA">روش &shy;ها:</span></b> <span dir="RTL" lang="FA">این مطالعه توصیفی-تحلیلی در سال 1400 انجام شده است. در این پژوهش، هزینه صورت‌حساب کلیه پرونده‌های زایمان (طبیعی و سزارین) بیمه سلامت در سه بیمارستان تخصصی زایمان استان تهران (الف، ب و ج) با تعرفه گلوبال مصوب مقایسه شده است. داده‌های مورد نیاز از داشبوردهای سازمان بیمه سلامت استخراج و در نرم‌افزار اکسل جمع‌آوری شده‌اند. تحلیل داده‌ها با نرم‌افزار </span>&nbsp;<span lang="EN-GB">SPSS</span><span dir="RTL" lang="FA">نسخه20 انجام گرفته است.</span><br> <b><span dir="RTL" lang="FA">یافته &shy;ها:</span></b> <span dir="RTL" lang="FA">در این مطالعه، 3742 پرونده زایمان بررسی شده‌اند که 35 درصد آن‌ها زایمان طبیعی و 65 درصد سزارین بوده‌اند. نتایج نشان داد که هم در زایمان طبیعی و هم در سزارین، هزینه صورت‌حساب در بیمارستان الف بالاتر از تعرفه مصوب است؛ در حالی که در دو بیمارستان دیگر کمتر از تعرفه مصوب بود. همچنین، تعداد روزهای بستری واقعی سزارین در هر سه بیمارستان کمتر از تعرفه مصوب بود.</span><br> <b><span dir="RTL" lang="FA">نتیجه‌گیری</span></b><span dir="RTL" lang="FA">:</span> <span dir="RTL" lang="FA">محاسبه هزینه صورت‌حساب پرونده‌های زایمان به روش گلوبال برای بیمارستان الف فاقد توجیه اقتصادی است؛ لذا بهتر است این بیمارستان تمرکز بیشتری بر مدیریت هزینه‌های خود داشته باشد. علاوه بر این، تعرفه مصوب تخت-روز گلوبال در زایمان طبیعی و سزارین بیش از تعداد روزهای بستری واقعی بیماران بود؛ بنابراین این موضوع نیازمند بازنگری شورای‌عالی بیمه است.</span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><b><span lang="EN-GB">Introduction</span></b><span lang="EN-GB">:</span> <span lang="EN-GB">Global reimbursement is a hospital payment method. In some global surgeries, the billing cost of treatment differs from the tariff set by the Supreme Council of Insurance, leading to financial losses for hospitals or insurance companies. This study compares the billing costs of childbirth services with the approved tariffs</span>.<span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt"></span><br> <b><span lang="EN-GB">Methods</span></b><span lang="EN-GB">:</span> This descriptive-analytical study examined the billing costs of all childbirth cases (natural and cesarean section) covered by health insurance at three specialized maternity hospitals (A, B, C) in Tehran province in 1400. Data were sourced from health insurance company dashboards, compiled in Excel, and analyzed using SPSS software.<span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt"></span><br> <b><span lang="EN-GB">Results</span></b><span lang="EN-GB">:</span> <span lang="EN-GB">The study evaluated 3,742 childbirth cases, with 35% being natural births and 65% cesarean sections. The comparison between billing costs and approved tariffs showed that Hospital A&#39;s costs for both natural and cesarean childbirths exceeded the set tariffs. However, the billing costs in the other two hospitals were below the approved tariffs. Additionally, the actual hospitalization days for cesarean sections were shorter than those covered by the tariff in all three hospitals.</span><br> <b><span lang="EN-GB">Conclusion</span></b><span lang="EN-GB">:</span> <span lang="EN-GB">This study highlights variations in childbirth billing costs compared to the approved global tariffs across different hospitals. These findings underline the necessity of cost control in hospitals and suggest a need to revise the approved tariffs to align with the actual hospitalization duration for patients.</span></span></span></div> : گلوبال, زایمان طبیعی, سزارین, تعرفه, شواریعالی بیمه Global, natural childbirth, cesarean section, tariff, Supreme Council of Insurance 84 97 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5096-1&slc_lang=fa&sid=1 Mehdi Rezaee مهدی رضایی m.rezaee@sina.tums.ac.ir 11200319475328460031839 11200319475328460031839 No M.D, department of orthopedics, school of medicine, Tehran university of medical sciences, Tehran متخصص ارتوپدی، گروه ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران Mohammad Effatpanah محمد عفت پناه m-effatpanah@tums.ac.ir 11200319475328460031840 11200319475328460031840 No MD & MPH, Professor of child and adolescent psychiatry, pediatric department, school of medicine, Imam Khomeini hospital, Tehran university ofmedical sciences, Tehran استاد، متخصص اعصاب و روان، فوق تخصص روانپزشکی کودکان و نوجوانان، گروه روانپزشکی، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران Maryam Ghamkhar مریم غمخوار maryamghamkhar2023@gmail.com 11200319475328460031841 11200319475328460031841 No M.Sc., Midwifery, Islamic Azad university branch Challus, Challus, Mazandaran کارشناس ارشد، گروه مامایی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد چالوس، چالوس، مازندران Alireza Namazi shabestari علیرضا نمازی شبستری namazi@tums.ac.ir 11200319475328460031842 11200319475328460031842 No MD, PhD, Associated professor of geriatric medicine, department of geriatric medicine, school of medicine, Tehran university of medical sciences, Tehran دانشیار، متخصص طب سالمندی، گروه سالمندی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران Leila Ghamkhar لیلا غمخوار lghamkhar@yahoo.com 11200319475328460031843 11200319475328460031843 Yes PhD, Physical Therapy, national center for health insurance research, Tehran دکتری تخصصی فیزیوتراپی، مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، تهران