Journal of Health Administration

en دیدگاه ارائه دهندگان خدمات درمانی و بیماران در مورد دلایل پرداخت های غیررسمی: یک مطالعه کیفی در عراق The Reasons for Informal Payments in Hospitals: A Qualitative Study in Iraq مدیریت اطلاعات سلامت Health Information Management پژوهشي Research مقدمه: امروزه نظام‌های سلامت نه تنها مسئول ارتقای سلامت مردم هستند، بلکه موظف به حفاظت از آنها دربرابر هزینه‌های مالی بیماری می‌باشند. پرداخت‌های غیررسمی پدیده‌ای است که نظام سلامت بسیاری از کشورها با آن روبه‌رو هستند و این پدیده به عنوان تهدیدی برای اعتبار حرفۀ پزشکی تلقی می‌شود. در نقاط گوناگون جهان، دلایل این پرداخت‌ها معمولاً بسیار متفاوت است. هدف این مطالعه شناسایی علل پرداخت‌های غیررسمی در بیمارستان‌های شهر اربیل در کشور عراق در سال 2021 است. روش ها: این مطالعه از نوع کاربردی و به روش کیفی است که با استفاده از مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته انجام شده است. مصاحبه‌های هدفمند با نمونه‌ای متشکل از 60 بیمار، پزشک و سیاست‌گذار در اربیل عراق انجام شد. افراد مصاحبه‌شونده فرم رضایت را تکمیل نمودند و مطالعه با تأیید شورای اخلاق پزشکی دانشگاه پزشکی هاولر انجام شد. در این مطالعه، از شرکت‌کنندگان دربارۀ انگیزه‌های پرداخت غیررسمی سؤال شد و داده‌ها با استفاده از تحلیل محتوا ارزیابی شد. یافته ها: از دیدگاه بیماران، دلایل قانونی، فرهنگی، و مرتبط با کیفیت، در پرداخت‌های غیررسمی نقش دارند؛ از دیدگاه پزشکان و سیاست‌گذاران، علل دریافت پرداخت‌های غیررسمی ارائه‌دهندگان خدمات سلامت شامل جنبه‌های ساختاری، اخلاقی و مربوط به تعرفه و مواردی است که تخصص و شایستگی ارائه‌دهندگان را نشان می‌دهد. نتیجه‌گیری: درک دلایل پرداخت های غیررسمی در رسیدگی به آن و درنهایت ریشه کن کردن آن بسیار مهم است. یافته‌های این پژوهش، علل پرداخت‌های غیررسمی در نظام سلامت عراق را شناسایی کرده است. درک جامع نیازها و انگیزه‌های ارائه‌دهندگان و دریافت‌کنندگان مراقبت‌های سلامت بر مهار پرداخت های غیررسمی مؤثر است. سیاست‌گذارانی که درک کاملی از پیامدهای مرتبط با این پرداخت‌ها دارند می‌توانند تصمیمات آگاهانه‌تری بگیرند و از رویکرد سیاسی موردتوافق جمعی اطمینان حاصل کنند. افزایش حقوق ارائه دهندگان خدمات درمانی براساس عملکرد و مهارت آنها، در کنار پیاده سازی سیستم های پرداخت مبتنی بر عملکرد میتواند در کاهش این پدیده در عراق مؤثر باشد؛ علاوه براین ترویج آموزش اخلاق حرفهای، اعتماد و درک متقابل را در بین افراد تقویت می کند و درعین حال تأثیرات منفی رشوه را نیز برجسته می نماید. Introduction: The responsibility of health systems has evolved to encompass not only the improvement of individuals' health but also the protection of their financial well-being against the costs of illness. However, many healthcare systems worldwide have experienced the issue of informal payments, which is considered a significant challenge to the credibility of medical professionals. The reasons for these payments vary across different regions. To tackle this issue, the current research was carried out in 2021 to examine the factors contributing to unofficial payments within healthcare facilities situated in Erbil, Iraq. Methods: The present study utilized a qualitative, applied research approach, employing semi-structured interviews as the primary data collection method. The sample consisted of 60 patients, doctors, and policymakers from Erbil, Iraq, who were selected based on targeted criteria. Informed consent was obtained from all participants, and the study was conducted with the approval of the Medical Ethics Council of Hawler Medical University. During the interviews, participants were asked about their reasons for engaging in informal payments, and the collected data were analyzed using content analysis techniques. Results: Patients' perspectives on informal payments suggest that legal, cultural, and quality-related factors are influential in their decision to make such payments. On the other hand, doctors and policymakers revealed several reasons for receiving informal payments from healthcare providers, including structural, ethical, and tariff-related issues, as well as those that demonstrate the provider's expertise and competence. Conclusion: Understanding the reasons behind informal payments is crucial in addressing and ultimately eradicating them. This research has discovered the reasons behind unofficial payments in Iraq's healthcare system. An extensive grasp of the requirements and driving forces behind healthcare providers and recipients can efficiently identify and eradicate this practice. Policymakers who possess a thorough comprehension of the consequences associated with these payments can make more informed decisions, ensuring a collectively agreed-upon policy approach. Enhancing the wages of healthcare professionals in Iraq, taking into account their performance and expertise, and introducing payment systems that are tied to performance can play a crucial role in mitigating this issue. Additionally, promoting professional ethics training fosters trust and mutual understanding among individuals while highlighting the negative impacts of bribery. پرداخت‌های غیررسمی, بیمارستان, عراق, اخلاق پزشکی Informal Payments, Hospitals, Iraq, Medical Ethics 126 151 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4979-2&slc_lang=en&sid=1 Ali Abdulhussain Fadhil علی‌عبدالحسین فدهیل irinakrish2000@gmail.com 11200319475328460030947 11200319475328460030947 Yes College of Medical Technology, Medical Lab techniques, Al-Farahidi University, Baghdad, Iraq. دانشکده فناوری پزشکی، تکنیک‌های آزمایشگاه پزشکی، دانشگاه الفرهیدی، بغداد، عراق Atheer Khdyair Hamad اثیرخضیر حمد maratovnatayeva@gmail.com 11200319475328460030948 0009-0006-9963-6368 No Department of Medical Laboratories Technology, AL-Nisour University College, Baghdad, Iraq. گروه فناوری آزمایشگاه‌های پزشکی، دانشگاه النصور، بغداد، عراق Sadeq Sahib Sadeq صادق صاحب صادق tzuchiachen1689@gmail.com 11200319475328460030949 11200319475328460030949 No Department of Medical Laboratories, College of health & medical Technology, Sawa University, Almuthana, Iraq. گروه آزمایشگاه‌های پزشکی، دانشکده بهداشت و فناوری پزشکی، دانشگاه ساوا، آلموتانا، عراق Moayad Aziz Abdulqadir مؤیدعزیز عبدالقادر bijutheruvilsayed@gmail.com 11200319475328460030950 11200319475328460030950 No Department of Anesthesia Techniques, AlNoor University College, Nineveh, Iraq. گروه تکنیک‌های بیهوشی، دانشگاه النور، نینوا، عراق Zahraa F. Hassan زهرا حسن vahid.nourani1975@gmail.com 11200319475328460030951 0009-0008-6003-0638 No College of Dentistry, Al-Ayen University, Thi-Qar, Iraq دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه العین، ثی قار، عراق Ali Abdul Razaq علی عبدالرزاق wasankadhimaltamimi@gmail.com 11200319475328460030952 0009-0002-7130-3933 No Medical Lab Techniques, Al-Hadi University College, Baghdad , Iraq تکنیک آزمایشگاه پزشکی، دانشگاه الهادی، بغداد، عراق Sada Ghalib Al- Musawi صدی غالب الموسوی 11200319475328460030953 0009-0006-5911-3175 No College of Pharmacy/ National University of Science and Technology, Dhi Qar, Iraq دانشکده داروسازی، دانشگاه ملی علم و صنعت، ذی قار، عراق