fa مدیریت تعارض منافع در برنامه پزشکی خانواده ایران: یک مطالعه حیطه ای مدیریت خدمات بهداشتی‌ و درمانی Health Services Management مروری Review <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مقدمه:</span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">پزشکی خانواده، برنامه‌ای مبتنی بر جامعه برای ارائه خدمات سلامت است که در آن گروه پزشکی آموزش دیده، خدمات اولیه بهداشتی و درمانی را به‌صورت جامع، هماهنگ، مستمر و فرد محور با هدف تأمین، حفظ و ارتقای سلامت مردم ارائه می‌کند. برنامه پزشکی خانواده شهری در ایران از سال 1391 اجرا شد. تعارض منافع یکی از چالش‌های مهم در اجرای برنامه پزشکی خانواده در ایران است. هدف از این پژوهش، شناسایی انواع و مصادیق تعارض منافع در برنامه پزشکی خانواده و ارائه راهکارهای مدیریت و کنترل آن است.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">روش&shy;ها:</span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">این مطالعه با روش مرور حیطه‌ای انجام شد. مطالعات منتشر شده در پایگاه‌ داده‌های انگلیسی پابمد، اسکاپوس، وب آو ساینس و پایگاه</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span calibri="" style="font-family:">‌</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های فارسی نورمگز، مگ ایران، پایگاه استنادی جهان اسلام و موتور جستجوی گوگل اسکولار در زمینه تعارض منافع در برنامه پزشکی خانواده در بازه زمانی ژانویه 1980 تا جولای 2022 جستجو و بررسی شدند. در نهایت، 31 مقاله مرتبط انتخاب و با روش تحلیل چارچوبی بررسی شدند.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">یافته&shy;ها:</span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">تعداد 18 مصداق تعارض &shy;منافع در برنامه پزشکی خانواده شناسایی &shy;شد که به دو دسته کلی تعارض منافع مستقیم و تعارض منافع غیر مستقیم تقسیم شدند. دریافت پول، هدیه، نمونه کالا و گرنت از شرکت‌های دارویی و تجهیزات پزشکی بیشترین تکرار را در مطالعات داشتند. تعداد 28 راهکار برای مدیریت&shy;تعارض &shy;منافع در برنامه&shy;پزشکی&shy;خانواده شناسایی&shy;شد که در چهار سطح بنیادی (دولت و وزارت &shy;بهداشت)، کلان (دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، سازمان بیمه &shy;سلامت و شرکت&shy;های &shy;تجهیزاتی و دارویی)، میانی(سازمان‌های بهداشتی و درمانی) و خرد(ارائه‌دهنده&shy; و دریافت‌کننده&shy; خدمت سلامت) دسته‌بندی&shy;شدند. وضع قوانین و مقررات، استفاده از روش پرداخت مبتنی بر عملکرد، افزایش نظارت و کنترل بر عملکرد پزشکان خانواده، شفاف‌سازی روابط مالی پزشکان خانواده با صنایع، بکارگیری نظام آموزشی مبتنی بر شواهد و توسعه دانش و مهارت‌های پزشکان خانواده از جمله راهکارهای اشاره شده در مطالعات بود.</span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه‌گیری</span></span></b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">:</span></span> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">تعارض منافع، چالشی جدی در حوزه مراقبت‌های بهداشتی اولیه و برنامه پزشکی خانواده است که می</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span calibri="" style="font-family:">‌</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">تواند به فساد منجر شود. اقدامات مدیریـت تعـارض منافع برنامه پزشکی خانواده برای تأثیرگذاری باید در سطوح فردی، سازمانی و کشوری اجرا شوند و باید نظامی ایجاد شود تا هزینه تعارض منافع برای افراد زیاد گردد.</span></span> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt"><span arial="" style="font-family:">Introduction</span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt">:</span> <span style="font-size:10.0pt">Family medicine is a program in which the family physician and his team members are responsible for providing comprehensive, coordinated, continuous, and individual and family-based health services to promote, restore, or maintain health in a community. Iran&#39;s urban family medicine program was initiated in 2011 and conflict of interest (COI) is a challenge to its effective implementation. This research aimed to identify the types and examples of COI in family medicine programs and to present solutions to control it.</span><span style="font-size:10.0pt" lang="EN-GB"></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt"><span arial="" style="font-family:">Methods</span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt">:</span> <span style="font-size:10.0pt">This study was carried out using the scoping review method. All articles and documents published in six databases (i.e., Pubmed, Web of Science, Scopus, SID, Magiran, and Noormags) and Google Scholar search engine in the field of COI in family medicine program between January 1980 and July 2022 were searched. Finally, 31 related documents were selected and analyzed using the framework analysis method.</span><span style="font-size:10.0pt" lang="EN-GB"></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt"><span arial="" style="font-family:">Results</span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt">:</span> <span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt">Overall, 18 examples of COI were identified in the family medicine program, which were divided into two categories: direct and indirect COI. Receiving money, gifts, samples, and grants from pharmaceutical and medical equipment companies has been cited more in the literature. Furthermore, 28 solutions for managing conflict of interests were identified and categorized into four levels: Meta (government and the Ministry of Health), macro (medical universities, health insurance companies and pharmaceutical and medical equipment companies), meso (health organizations) and micro (health services provider and receiver). Developing rules and regulations, using performance-based payment methods, monitoring and controlling the performance of family doctors, clarifying the financial relations of family doctors with industries, using an evidence-based educational system, and enhancing family doctors&rsquo; knowledge and skills were cited in the literature.</span></span></span><br> <b><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt"><span arial="" style="font-family:">Conclusion</span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">:</span></span> <span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Conflict of interest is a serious challenge in primary health care and family medicine program which may lead to corruption. Conflict of interest strategies should be implemented at the individual, organizational, and national levels to be effective. A system must be created to increase the cost of COI to individuals.</span></span> نظام مراقبت های بهداشتی اولیه, پزشکی خانواده, تعارض منافع primary health care system, family medicine, conflict of interest 67 89 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2665-7&slc_lang=fa&sid=1 Ali Mohammad Mosadeghrad علی محمد مصدق راد mosadeghrad@gmail.com 11200319475328460030931 11200319475328460030931 No Professor, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran استاد، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران Mohammad‌ Hossein Ranjbar Hamghavandi محمدحسین رنجبر همقاوندی mhr2137722@yahoo.com 11200319475328460030932 11200319475328460030932 No MD. Student, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran دانشجوی دکتری حرفه‌ای پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران Alireza Mohsenian علیرضا محسنیان 11200319475328460030933 11200319475328460030933 No School of Dentistry, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده دندان پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Sepehr Metanat سپهر متانت 11200319475328460030934 11200319475328460030934 No School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران، ایران. Sanaz Bordbar ساناز بردبار sanazbrd1381@gmail.com 11200319475328460030935 11200319475328460030935 Yes MD. Student, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran دانشجوی دکتری حرفه‌ای پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران