fa ارزیابی عملکرد نظام مراقبت‌های اولیه شهرستان‌ها در ایران؛ مطالعه موردی اقتصاد سلامت Health Economics پژوهشي Research <span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri=""><b><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">مقدمه:</span></span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar=""> مدیران جهت برنامه‌ریزی، سازماندهی و بهبود عملکرد سازمان خود، نیازمند اندازه‌گیری و ارزیابی عملکرد زیرمجموعه‌های خود هستند. در این مطالعه عملکرد و کارایی نظام مراقبت‌های اولیه سلامت شهرستان‌ها در دانشگاه علوم پزشکی کرمان، ایران با استفاده از مدل تحلیل پوششی داده‌ها مورد ارزیابی قرار گرفت.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri=""><b><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">روش‌ها:</span></span></span></b> <span lang="AR-SA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">در این مطالعه کارایی 9 شهرستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کرمان در سال 1399 مورد تحلیل قرار گرفت. </span></span></span><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">جهت ارزیابی عملکرد نظام مراقبت اولیه شهرستان‌ها از روش </span></span></span><span lang="AR-SA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">ناپارامتریک </span></span></span><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">تحلیل پوششی داده‌ها استفاده شد. </span></span></span><span lang="AR-SA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">از متغیرهای نیروی انسانی، تسهیلات فیزیکی و وسایل نقلیه به عنوان نهاده‌ها و تعداد افراد گیرنده خدمت و تعداد خدمات به عنوان ستانده‌ها برای سنجش کارایی استفاده شد. جمع‌آوری داده‌ها به طور میدانی و با استفاده از چک لیست انجام شد. با استفاده از نرم‌افزار </span></span></span><span dir="LTR"><span style="line-height:150%">DEAP 2.1</span></span><span lang="AR-SA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar=""> داده‌ها آنالیز و عملکرد و کارایی با رویکرد حداکثرسازی ستانده‌ها و با فرض بازدهی متغیر نسبت به مقیاس به صورت برنامه‌ریزی خطی در 9 سناریو محاسبه شد. </span></span></span><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"B Zar""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri=""><b><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">یافته‌ها:</span></span></span></b> <span lang="AR-SA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">متوسط کارایی فنی شهرستان‌های مورد مطالعه با فرض بازدهی متغیر نسبت به مقیاس (</span></span></span><span dir="LTR"><span style="line-height:150%">BCC</span></span><span lang="AR-SA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">)، 68/0 بود، که نشان دهنده‌ی وجود حداقل 32 درصد ظرفیت افزایش کارایی </span></span></span><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">در نظام مراقبت‌های اولیه دانشگاه علوم پزشکی کرمان </span></span></span><span lang="AR-SA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">بدون هیچ‌گونه افزایش در نهاده‌ها می‌باشد. بر اساس مقادیر میانگین شهرستان کرمان کارا و 8 &nbsp;شهرستان دیگر (89%) ناکارا بودند. شهرستان‌های شهربابک، بافت و ارزوئیه کمترین میزان کارایی را داشتند.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri=""><b><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar="">نتیجه‌گیری:</span></span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:150%"><span b="" zar=""> نتایج بیانگر وجود ناکارآمدی در اکثر نظام‌های مراقبت اولیه مورد مطالعه بود، که نشان دهنده‌ی آن است مدیران مراقبت‌های اولیه می‌توانند با مدیریت صحیح منابع موجود خدمات بهداشتی بیشتری به جامعه ارایه نمایند. شهرستان‌های ناکارا می‌توانند به مقایسه‌ی خود با شهرستان‌های موفق و مرجع پرداخته و نسبت به رفع نقایص و بهبود عملکرد خود بپردازند.</span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp;</span></span> <span style="font-size:12px;"><span new="" roman="" times=""><b><span lang="EN-GB"><span arial="">Introduction</span></span></b></span><span style="line-height:150%"><span calibri=""><b><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">:</span></span></span></b><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times=""> Managers need to evaluate the performance of their subordinates in order to plan, organize, and improve the performance of their organizations. In this study, the performance and efficiency of the district&#39;s primary health care</span></span></span><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times=""> (</span></span><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">PHC</span></span></span><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">)</span></span><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times=""> system in the southeast of Iran were evaluated using the data envelopment analysis (DEA) model.</span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:150%"><span calibri=""><b><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">Methods:</span></span></span></b><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times=""> In this study, the efficiency of 9 cities affiliated to Kerman University of Medical Sciences was analyzed in 2019. The quantitative non-parametric DEA was used to evaluate the performance of the PHC system in the districts. Human forces, physical facilities, and vehicles were the variables used as the inputs, and the number of services and service recipients was considered as the outputs to measure efficiency. Data collection was done in the field using a checklist. The data were analyzed using the DEAP 2.1 software, efficiency was calculated with the output maximization approach and</span></span></span> <span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">the assumption of variable returns to scale. It was carried out as linear programming with nine scenarios for nine districts in </span></span></span><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">2018</span></span><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">.</span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:150%"><span calibri=""><b><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">Results:</span></span></span></b><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times=""> The mean efficiency of the studied districts with the</span></span></span> <span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">assumption of variable returns to scale was </span></span></span><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">0</span></span><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">.</span></span></span><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">68</span></span><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">, indicating at least </span></span></span><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">32</span></span><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">% capacity to increase efficiency in the studied PHC systems without any increase in production factors. According to the mean values, Kerman was efficient while the other </span></span></span><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">8 districts were inefficient. The most inefficient PHC systems were those of Shahr-e Babak, Baft, and Orzooieh</span></span><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">.</span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:150%"><span calibri=""><b><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times="">Conclusion:</span></span></span></b><span lang="EN"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" times=""> Inefficiency in most PHC systems of the studied districts, indicating that PHC managers can provide more health services to the community through proper management of available resources. Inefficient districts can compare themselves with successful and reference districts to eliminate their shortcomings and improve their performance.</span></span></span></span></span></span> مراقبت‌های اولیه سلامت, عملکرد, ارزیابی, کارایی, تحلیل پوششی داده‌ها Primary Health Care, Performance, Evaluate, Efficiency, Data Envelopment Analysis 50 72 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4883-1&slc_lang=fa&sid=1 Hamed Rahimi حامد رحیمی s.hamedrahimi68@gmail.com 11200319475328460029916 11200319475328460029916 No Assistant Professor, School of Medicine, Dezful University of Medical Sciences, Dezful استادیار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی دزفول، دزفول Reza Goudarzi رضا گودرزی rgoudarzi@yahoo.com 11200319475328460029917 11200319475328460029917 No Kerman University of Medical University استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت ارائه خدمات سلامت، پژوهشکده آینده‌پژوهی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان Aliakbar Haghdoost علی اکبر حق دوست ahaghdoost@gmail.com 11200319475328460029918 11200319475328460029918 No Professor, Modeling in Health Research Center, Institute for Futures Studies in Health, Kerman University of Medical Sciences, Kerman استاد، مرکز تحقیقات مدلسازی در سلامت، پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان Somayeh Noorihekmat سمیه نوری حکمت snhekmat@gmail.com 11200319475328460029919 11200319475328460029919 Yes Associate Professor, Health Services Management Research Center, Institute for Futures Studies in Health, Kerman University of Medical Sciences, Kerman دانشیار، مرکز تحقیقات مدیریت ارائه خدمات سلامت، پژوهشکده آینده‌پژوهی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان