fa خرید راهبردی خدمات سلامت بیماریهای قلبی عروقی: با روش دیماتل مدیریت خدمات بهداشتی‌ و درمانی Health Services Management پژوهشي Research <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">خرید راهبردی به عنوان یکی از استراتژی اصلی برای رسیدن به اهداف پوشش همگانی سلامت و مهار هزینه ها در نظام سلامت شناخته شده است. از اینرو مطالعه با هدف تعیین عوامل موثر بر خرید راهبردی خدمات سلامت در حوزه بیماریهای قلبی- عروقی برای ایران انجام پذیرفته است.</span></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">روش&shy; ها: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه از نوع کاربردی با روش ترکیبی (کیفی-کمی) در سال 1399-1398 انجام شد. ابزار گردآوری داده در این پژوهش راهنمای مصاحبه و پرسشنامه بود. جامعه پژوهش مدیران و سیاستگزاران سازمان های بیمه گر پایه، وزارت بهداشت، مدیران بیمارستان ها و اعضای هیات علمی دانشگاه بودند که با روش نمونه گیری غیرتصادفی هدفمند انتخاب شدند. داده های گردآوری شده&nbsp; با روش تحلیل محتوا و&nbsp; روش دیماتل با استفاده از نرم افزار&nbsp; </span></span></span><span style="font-size:9.0pt;">Maxqda</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span></span>&nbsp;<span style="font-size:9.0pt;">Matlab</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">الویت بندی شد.</span></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته&shy; ها:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;"> عوامل مربوط به تولیت و سیاستگذاری، مالی، بیمه ای، ساختاری، رفتارسیاسی ذی نفعان، اجتماعی سلامت، به عنوان عوامل تاثیر گذار و عوامل مرتبط با بیمار، مرتبط با ارائه دهنده و قراردادها به عنوان عوامل تاثیر پذیر شناسایی شدند. عامل تولیت و سیاستگذاری با مختصات (1/32 و2/73) به عنوان تاثیرگذارترین عامل و عامل مرتبط با بیمار با مختصات (1/30- و1/30) به عنوان تاثیرپذیرترین عامل در خرید راهبردی خدمات سلامت قلبی و عروقی مشخص شد.</span></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">: مهم ترین عوامل مؤثر در اجرای خرید راهبردی خدمات سلامت عبارتند از: برخورداری از نقش تولیت اثربخش درنظام سلامت، نهادینه سازی نظام تصمیم گیری مبتنی بر شواهد، افزایش مشارکت و توانمندسازی شهروندان در تصمیم گیری ها و سیاست های سلامت، اصلاحات ساختاری نظام سلامت و تامین منابع مالی پایدار.</span></span></span><br> &nbsp; <strong>Introduction</strong>: Strategic purchasing is a key element and strategy for realizing universal health coverage. This study aimed to determine the factors influencing the strategic purchasing of health services for cardiovascular diseases.<br> <strong>Methods</strong>: In this mixed-methods (qualitative-quantitative) applied study, data were collected through semi-structured interviews and a matrix of pairwise comparisons. The study population consisted of managers and policy makers of basic insurance organizations, Ministry of Health, hospital managers, and university faculty members who were selected by the purposive sampling method.The data were analyzed via thematic analysis in MAXQDA and prioritized in MATLAB via the DEMATEL technique<span dir="RTL">.</span><br> <strong>Results</strong>: Stewardship and policy-making, financial, insurance-related, structural, behavioral, and social determinants of health were identified as influential factors. Patient-, provider-, and contract-related were identified as the influenced factors. The stewardship and policy-making element (1.32, 2.73) was the most influential factor, while the patient-related element (-1.30, 1.30) was the most influenced factor in strategic purchasing of cardiovascular health services.<br> <strong>Conclusion</strong>: Strategic purchasing of health services requires the widespread participation of all the stakeholders and players of the healthcare system. Having effective stewardship of the healthcare system, institutionalizing an evidence-based decision-making system, empowering and increasing citizens&rsquo; participation in health-related decision-making and policies, and providing stable financing are the most important factors influencing the implementation of the health service strategic purchasing. روش دیماتل, بیماری‌های قلبی عروقی, بخش مراقبت سلامت, خدمات سلامت, خرید مبتنی بر ارزش DEMATEL Technique, Cardiovascular Diseases, Healthcare Sector, Health Services, Value-based Purchasing 35 46 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4143-1&slc_lang=fa&sid=1 Masoumeh Rahimipour معصومه رحیمی پور Rahimipoorma@yahoo.com 11200319475328460027361 0000000289764060 No Ph.D Student, Department of Health Services Management, North Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran. دانشجوی دکتری، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه آزاد واحد تهران شمال، تهران Seyed Mojtaba Hosseini مجتبی حسینی hosseinisch@yahoo.com 11200319475328460027362 0000000200294622 Yes Assistant professor, Department of Health Services Management, North Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran. استادیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه آزاد واحد تهران شمال، تهران Mehrnoosh Jafari مهرنوش جعفری mehr_J134@YAHOO.COM 11200319475328460027363 0000000236535491 No Assistant professor, Department of Health Services Management, North Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran. استادیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه آزاد واحد تهران شمال، تهران Ail Maher علی ماهر dralimaher@yahoo.com 11200319475328460027364 000000020448284X No Assistant professor, Department of Health Policy, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، گروه سیاستگذاری سلامت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران Mohammadkarim Bahadori محمد کریم بهادری bahadori_57@yahoo.com 11200319475328460027365 0000000271579908 No Professor, Health Management Research Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran. استاد، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت،دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران