fa پیامدهای اقتصادی تجارب برون‌سپاری در بیمارستان‌های دولتی در ایران: مرور نظام‌یافته اقتصاد سلامت Health Economics پژوهشي Research <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">در زمینه پیامدهای اقتصادی برون‌سپاری خدمات در بیمارستان‌های دولتی ابهام‌ها و تناقض‌های زیادی وجود دارد. ازاین‌رو، مطالعه حاضر با هدف بررسی پیامدهای اقتصادی برون‌سپاری در بیمارستان‌های دولتی در ایران انجام شد.</span></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">روش&shy; ها: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه به‌صورت مرور نظام‌یافته با جستجوی کلیدواژه‌های مرتبط در پایگاه‌های اطلاعاتی داخلی و خارجی </span></span></span><span style="font-size:10.0pt;">PubMed</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span></span><span style="font-size:10.0pt;">ProQuest</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span></span><span style="font-size:10.0pt;">Scopus</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">،</span></span></span><span style="font-size:10.0pt;">Web of Science</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span></span><span style="font-size:10.0pt;">SID</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span></span><span style="font-size:10.0pt;">MagIran</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;"> و موتور جستجوی </span></span></span><span style="font-size:10.0pt;">Google Scholar</span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;"> بدون محدودیت زمانی انجام شد. پس از حذف موارد تکراری و ارزیابی بر اساس معیار ورود و خروج پژوهش، مطالعات مرتبط انتخاب شدند.</span></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته&shy; ها:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;"> از 840 مقاله بازیابی شده در نهایت 20 مقاله وارد مطالعه شد. سه نوع برون‌سپاری اجاره‌ای، مدیریتی و مشارکت دولتی-خصوصی شناسایی شد. در پنج مطالعه کل بیمارستان برون‌سپاری شده بود. هیچ‌یک از مطالعات کمی دارای گروه کنترل نبودند. در کل از 51 شاخص استفاده‌شده بود که بیشترین آن‌ها مربوط به درآمد کل، هزینه‌های کل و هزینه‌های پرسنلی بود. میانگین زمان بررسی اثرات برون‌سپاری 2/24 ماه بود. اکثر مطالعات بیانگر تأثیرات مثبت برون‌سپاری از جنبه‌های اقتصادی بود. مهم‌ترین دستاوردهای برون‌سپاری در این پژوهش می‌توان به کاهش هزینه و افزایش سودآوری و مهم‌ترین موانع به وجود هزینه‌های پنهان، تحمیل هزینه‌های اضافی به بیماران، نبود ثبات اقتصادی و ارزیابی نکردن از لحاظ مالی اشاره کرد.</span></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">: نتایج نشان داد که برون‌سپاری در بسیاری از بخش‌ها و خدمات بیمارستان‌های دولتی موفقیت‌هایی بسیاری از نظر اقتصادی داشته است. اما در برخی از موارد برون‌سپاری‌ها سبب افزایش هزینه‌ها شده است. بنابراین، بررسی وسیع‌تر جهت شناسایی عوامل تأثیرگذار و پیامدهای منفی برون‌سپاری و راهکارهای مقابله با آن باید موردتوجه مدیران بیمارستان و سیاست‌گذاران سلامت قرار گیرد.</span></span></span> <strong>Introduction</strong>: There are many ambiguities and contradictions in the economic consequences of outsourcing services in public hospitals. Therefore, the aim of the present study was to systematically review the economic consequences of outsourcing in public hospitals in Iran.<br> <strong>Methods</strong>: The information required in this systematic review study was collected using relevant keyword searches in the databases of PubMed, ProQuest, Scopus, Web of Knowledge, Google Scholar, SID, and MagIran without time limit. Textual data were analyzed manually by the content analysis method.<br> <strong>Results</strong>: Finally, 20 articles were included in the study. Three types of rental outsourcing, managerial, and public-private partnership were reported in the studies. In five studies, the whole hospital was outsourced. None of the studies had a control group. A total of 51 indicators were used, most of which were total revenues, total costs, and personnel costs. The mean study time of the outsourcing effects was 24.2 months. The results of most studies showed the positive effects of outsourcing in economic terms. The most important achievements of outsourcing included reducing costs and increasing profitability, and the most important obstacles included the existence of hidden costs, imposing additional costs on patients, lack of economic stability, and lack of economic evaluation.<br> <strong>Conclusion</strong>: The results showed that outsourcing has been economically successful in many wards and services of public hospitals; however, in some cases, outsourcing has led to increased costs. Therefore, more attention should be paid by hospital managers and health policy makers to identify the influencing factors and negative consequences of outsourcing. پیامدهای اقتصادی, برون‌سپاری, بیمارستان‌های دولتی, مرور نظام‌مند Economic Consequences, Outsourcing, Public Hospitals, Systematic Review 68 83 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3375-1&slc_lang=fa&sid=1 Ali Sarabi Asiabar علی سرابی آسیابر sarabi.a@iums.ac.ir 11200319475328460025038 0000000248082629 No Vice-chancellor for Administration and resource development, National Medical Emergency Organization, Ministry of Health & Medical Education, Tehran, Iran. معاون توسعه مدیریت و منابع، سازمان اورژانس کشور، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تهران Saber Azami-Aghdash صابر اعظمی آغداش s.azami.a90@gmail.com 11200319475328460025039 000000031244359X No Assistant Professor, Tabriz Health Services Management Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت خدمات بهداشتی درمانی تبریز، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز Aziz Rezapour عزیز رضاپور rezapoor_a57@yahoo.com 11200319475328460025040 0000000340320802 No Associate Professor, Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشیار، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران Riaz Alaei Kalajahi ریاض علائی riazalaei@yahoo.com 11200319475328460025041 0000000180129426 No M.Sc. Student, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشجوی کارشناسی ارشد، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران Sanaz Taghizadeh ساناز تقی زاده sanaz_taghizade@yahoo.com 11200319475328460025042 0000000206237418 No PhD Student, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشجوی دکتری تخصصی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران Sahar Amuzadeh سحر عمو زاده mis.amuzadeh@gmail.com 11200319475328460025043 0000000303397974 No M.Sc., Health Services Management, School OF Medicine, Islamic Azad University - Sari, Sari, Iran. کارشناس ارشد، مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی – واحد ساری، ساری Naser Derakhshani ناصر درخشانی Derakhshani.mhc@gmail.com 11200319475328460025044 0000000280185345 Yes PhD Student, Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشجوی دکتری تخصصی، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران