fa تأثیر انواع بیمه های درمانی بر پرداخت از جیب خانوار شهری ایران: مدل انتخاب نمونه مضاعف اقتصاد سلامت Health Economics پژوهشي Research &nbsp;<br> <strong>چکیده</strong><br> <strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"> بیمه&shy; های</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">درمانی یکی از مهمترین</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">ارکان تأمین مالی در نظام سلامت، جهت کاهش نابرابری در پرداخت از جیب هستند. با توجه به اهمیت بیمه &shy;ها، افزایش پرداخت از جیب خانوار، افزایش تقاضا برای بیمه&shy; های خصوصی و تعدد صندوق&shy; های بیمه &shy;ای، مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر انواع بیمه&shy; های درمانی بر پرداخت از جیب خانوار شهری ایران انجام شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">روش &shy;ها</span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">: پژوهش حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی و از حیث هدف کاربردی است که به‌صورت مقطعی در سطح ملی انجام شد. حجم نمونه شامل 17809 خانوار شهری استان‌های ایران در سال 1395 بود که از حجم نمونه مرکز آمار ایران انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده‌ها، </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">پرسش‌نامه هزینه-درآمد خانوار بودکه توسط مرکز آمار ایران تهیه و تکمیل گردید. نتایج در نرم‌افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">Stata 14</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">و با روش اقتصادسنجی انتخاب نمونه مضاعف برآورد گردید.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">یافته&shy; ها:</span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"> نتایج نشان داد باسواد و متأهل بودن سرپرست خانوار، بعد خانوار، تعداد کودکان و سالمندان، میزان ثروت خانوار، مخارج سرانه دخانیات و آموزش و درآمد سرانه تأثیر مستقیم بر احتمال خرید بیمه درمانی توسط خانوار داشتند. همچنین خانوارهایی که یکی از انواع بیمه&shy; های درمانی را خریداری نموده &shy;اند نسبت به سایر خانوارها پرداخت از جیب بیشتری داشتند و خانوار با بیمه &shy;های خدمات درمانی، تأمین اجتماعی و نهادها و سازمان‌های خاص به ترتیب بیشترین میزان پرداخت از جیب را داشتند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"> تفاوت معنی &shy;دار پرداخت از جیب در بین انواع بیمه‌های درمانی، ایجاد یک نظام یکپارچه بیمه&shy;ای را ضروری می &shy;سازد که در آن ضمن اینکه همه افراد جامعه را شامل می‌شود سطح پوشش یکسانی برای کالا و خدمات سلامت ارایه می‌دهد. از طرفی، یکسان‌سازی انواع تعرفه&shy; های درمانی در بیمه&shy; های مختلف می &shy;تواند شکاف در پرداخت از جیب خانوار را کاهش دهد. همچنین، سیستم کنترل و نظارت دقیق بر کیفیت خدمات سلامت توصیه می &shy;شود.</span></span><br> <br> &nbsp; <strong>Abstract</strong><br> &nbsp;<br> <strong>Introduction</strong>: Health insurance is one of the most important components of health care financing to reduce inequality in out-of-pocket payments. Therefore, considering the importance of insurance, increased out-of-pocket payment, and the demand for private insurance, and also the multiplicity of insurance funds, this study aimed to investigate the effects of health insurance on out-of-pocket payments among urban households in Iran.<br> Methods: In this applied, descriptive-analytic study, conducted in 2016, a sample of 17809 urban households in different provinces were recruited from the Center of Statistics of Iran. A household cost-income questionnaire, prepared and completed by the Center of Statistics of Iran, was used to collect data which were then analyzed by using the Stata 14 and double sample selection method.<br> <strong>Results: </strong>The results showed that the household head&#39;s literacy and marital status, the family size, the number of children and elderly, wealth, per capita income and expenditures on education and tobacco had a direct effect on the probability of buying health insurance. Furthermore, households with one type of health insurance had to tolerate more out-of-pocket payments than the other households and finally, households with health insurance, social security insurance and other insurances experienced the highest out-of-pocket payments.<br> <strong>Conclusion: </strong>The significant difference between the out-of-pocket payments to different insurance types necessitates the establishment of an integrated insurance system which provides the same level of goods and services to all people in the community. On the other hand, the harmonization of health tariffs can reduce the inequality in out-of-pocket payments among the households. Moreover, it is recommended to have a system for monitoring the quality of care.<br> &nbsp;<br> <strong><span dir="RTL"></span></strong> بیمه درمانی, پرداخت از جیب, آموزش, درآمد Health insurance, Out-of-pocket payment, Educational status, income 41 54 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1403-3&slc_lang=fa&sid=1 Mahdi shahraki مهدی شهرکی shahraki@cmu.ac.ir 11200319475328460022707 0000000221096844 Yes Economics, Faculty of Management and Human Science, Chabahar Maritime University, Chabahar, Iran. (Corresponding Author) E-mail اقتصاد، دانشکده مدیریت و علوم انسانی، دانشگاه دریانوردی و علوم دریایی چابهار، چابهار Simin Ghaderi سیمین قادری ghaderi@cmu.ac.ir 11200319475328460022708 0000000201636233 No Economics, Faculty of Management and Human Science, Chabahar Maritime University, Chabahar, Iran اقتصاد، دانشکده مدیریت و علوم انسانی، دانشگاه دریانوردی و علوم دریایی چابهار، چابهار