fa بررسی محتوایی مدارک پزشکی در بیمارستان های عمومی، آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کرمان در سه ماهه اول سال 1377 پژوهشي Research این پژوهش به منظور بررسی محتوایی مدارک پزشکی در بیمارستانهای عمومی آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمان در سه ماهه اول سال 1377 به روش توصیفی انجام شده است. گردآوری اطلاعات از طریق مشاهده و چک لیست صورت پذیرفت. بررسی پرونده‌ها از نوع بررسی کمی بوده و مولفه‌های بررسی کمی در این پژوهش وجود فرم استاندارد، امضا تاریخ و عناصر ثبت شده اطلاعاتی بود که در هر کدام از اوراق موجود در پرونده مورد بررسی قرار گرفت. بیشترین درصد تکمیل محتویات اوراق پزشکی مربوط به برگ گزارش پرستار بودکه در دامنه بزرگتر از (70 درصد) تکمیل شده بود. میزان تکمیل اوراق پذیرش، شرح حال، سیر بیماری، دستورات پزشک، نمودار علائم حیاتی، مشاوره پزشکی و برگ جذب و دفع مایعات در حدمتوسط در دامنه (70-50 درصد) تکمیل شده بود. میزان تکمیل اوراق خلاصه پرونده، کنترل علائم حیاتی، گزارش آزمایشگاه عمل جراحی، بیبهوشی، مراقبت قبل از عمل،‌بعد از عمل، رادیولوژی، پاتولوژی و الصاق الکتروکاردیوگرام در حد ضعیف در دامنه کمتر از (50 درصد) تکمیل شده بود. باتوجه به یافته‌های پژوهش پیشنهاد گردید تمام پرونده‌ها پس از اینکه از بخش‌های درمانی به واحد مدارک پزشکی منتقل گردیدند توسط کارکنان مجرب مورد بررسی قرار گرفته و پس ازتکمیل برگه نواقص فورا آن را به بخش مربوط جهت تکمیل ارسال نمایند. This descriptive research was performed to survey the contents of medical records in general hospitals affiliated with Kerman University of Medical Sciences during the first three months of The data was through checklist and observation. The quantitative elements of this study were: standard forms, signature, date and registered information. radiology, pathology, electrocardiograms was completed less «50%) range. All the records were investigated by experienced staff of medical records after transferring to the medical records department expenenced medical records clerks must check then and refer incompleted records to specific wards for completion. مدارک پزشکی، محتویات مدارک پزشکی، ارزیابی Medical Records, Medical Records\'Contents, Evaluation 65 70 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-106&slc_lang=fa&sid=1 M Ariyaei منیژه آریائی 1120031947532846008189 1120031947532846008189 Yes