fa بیمه سلامت، مخارج دارویی و تاثیر آن بر هزینه‌های فاجعه‌بار سلامت پژوهشي Research <p dir="RTL"><strong>مقدمه:</strong> پرداخت‌های فاجعه‌بار سلامت از شاخص‌هایی است که برای قضاوت پیرامون عدالت در نظام تامین مالی سلامت کشورها در نظر گرفته می‌شود. مطالعه حاضر به بررسی هزینه‌های فاجعه بار سلامت و مولفه‌های تاثیرگذار بر آن در خانوارهای شهر زابل می‌پردازد.</p> <p dir="RTL"><strong>روش‌کار</strong>: این مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی است که به صورت مقطعی در سال 93-1392 بر اساس اطلاعات هزینه‌ 393 خانوار در شهر زابل انجام شده است. برای انتخاب خانوارها از نمونه‌گیری خوشه‌ای و چارچوب طبقه‌بندی خانوارها استفاده شد. با استفاده از رویکرد سازمان جهانی بهداشت و پرسشنامه مربوط به آن به تعیین هزینه‌های فاجعه‌بار سلامت پرداخته شد و در ادامه نیز برای بررسی عوامل موثر بر احتمال وقوع هزینه‌های فاجعه بار سلامت از دو مدل رگرسون لجستیک و پروبیت استفاده گردید. از نرم‌افزار <span dir="LTR">Stata 12. 0</span> برای تحلیل داده‌ها استفاده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته‌ها: </strong>حدود 6/20 درصد از خانوارهای مورد مطالعه در شهر زابل در معرض هزینه‌های فاجعه بار سلامت قرار داشتند که بیشترین میزان از مقدار یادشده مربوط به خانوارهای پنجک هزینه‌ای دوم بوده است. نتایج مطالعه نشان می‌دهد که در بین متغیرهای تاثیرگذار بر احتمال وقوع هزینه‌های فاجعه بار، سطح تحصیلات سرپرست خانوار و هزینه‌های دارو، ارتباط معنی‌داری با هزینه‌های فاجعه‌بار داشتند. بیمه درمان ارتباط معنی‌داری با هزینه‌های فاجعه بار سلامت نداشت.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه‌گیری</strong>: بالا بودن میزان هزینه‌های فاجعه بار سلامت، علی‌رغم برخورداری 88 درصد خانوارها از بیمه درمان‌، می‌تواند ناشی از ناکارآمدی بیمه‌های درمانی باشد. سیاست‌گذاران باید با اقداماتی از قبیل گسترش پوشش هزینه‌های سلامت بالاخص دارو و ایجاد پیش‌پرداخت&shy;های اثربخش، زمینه محافظت خانوارها را در مقابل این هزینه&shy;ها فراهم نمایند.</p> <p dir="ltr"><strong>Introduction</strong>: Catastrophic health expenditures is an index to evaluate the equity of health financing in different countries. This study investigates the catastrophic health expenditures and it&rsquo;s determinants among the household residents of Zabol.</p> <p dir="ltr"><strong>Methods</strong>: This study was conducted in 2013-2014, using World Health Organization catastrophic health expenditure questionnaire. Cluster sampling and household classification.methods were applied. Logistic and Probit regression model was used to investigate the determinants of catastrophic health expenditure. Data were analyzed by Stata.12.0.</p> <p dir="ltr"><strong>Results</strong>: Approximately 20.6 percent of household faced catastrophic health expenses and most of it belonged to the second 8% quintile. &nbsp;The results show that among variables, education of the head of the household and medical expenditure have significantly affected the probability of catastrophic expenditure. In this study, having health insurance supposedly did not play a significant role as a main factor in the reduction of catastrophic health expenditure.</p> <p dir="ltr"><strong>Conclusion</strong>: High exposure to catastrophic expenditures among studied households, despite their 88 percent of them to access to basic health insurances, shows it&#39;s inefficiency in covering medical expenditures of insured households. It is on health policy makers to focus on factors that affecting the incidence of the catastrophic health expenditures and also do effective actions in terms of expanding health expenditures coverage specially medicine expenditures and effective prepayment initiatives to protect households from catastrophic health expenditures.&nbsp;&nbsp;</p> بیمه سلامت, مخارج دارویی, هزینه‌های فاجعه‌بار سلامت Health insurance, Medicine expenditures, Catastrophic health expenditures 64 74 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-306-1&slc_lang=fa&sid=1 A Ghiasi اکبر قیاسی akghiasi@gmail.com 11200319475328460018518 11200319475328460018518 No Zabol University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی زابل A Baghi احمد باقی 11200319475328460018519 11200319475328460018519 No A Rezapour عزیز رضاپور rezapoor_a57@yahoo.com 11200319475328460018520 11200319475328460018520 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران V Alipour وحید علی پور vahid.alipour1360@yahoo.com 11200319475328460018521 11200319475328460018521 Yes School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences B Ahadinezhad بهمن احدی نژاد ahadi_5017@yahoo.com 11200319475328460018522 11200319475328460018522 No School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران M Mahmoudi مژده محمودی sadeghmahmoodi74@yahoo.com 11200319475328460018523 11200319475328460018523 No Zabol University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی زابل F Veysinasab فروغ ویسی نسب f.veysinasab@gmail.com 11200319475328460018524 11200319475328460018524 No Zabol University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی زابل