fa بررسی پوشش بیمه‌ای دارو در ایران در مقایسه با کشورهای منتخب پژوهشي Research <p><b>مقدمه:</b> در ایران شورای تدوین داروئی بیمه با داشتن نقش مشورتی، توصیه‌هایی برای پوشش پرداخت هزینه های دارویی توسط بیمه های کشور را به عهده دارد و شورای عالی بیمه سلامت نیز به عنوان تصمیم‌گیرنده نهائی در مورد پذیرش داروهای جدید اقدام می کند. این مقاله به مقایسه نحوه پوشش داروهای جدید در بیمه های سلامت ایران با برخی کشورها پرداخته است.<br> <b>روش کار: </b>پس از گردآوری معیارهای پذیرش دارو از بین مطالعات انجام‌شده در کشورهای منتخب، با تهیه ابزار پرسشنامه، اهمیت آن معیارها در میان کارشناسان نظام سلامت ایران اندازه گیری شد. با توجه به 30 داروی نمونه، تفاوت و نحوه بازپرداخت آن‌ها بررسی گردید.<br>  <b>یافته‌ها: </b>در کشورهای منتخب سازمان های تخصصی وجود دارند که بر اساس معیارهای عملکرد دارو از جهت بالینی و اقتصادی، به طور مستقیم و یا به عنوان بازوی مشورتی نسبت به تعهدات جدید دارویی بیمه های سلامت پایه تصمیم می گیرند و بیمه ها برای تعهد داروی جدید، ‌با شرکت های تولید دارو به صورت مشروط عقد قرارداد می نمایند.<br>  <b>نتیجه‌گیری: </b>به رغم پائین بودن شاخص های بهداشتی و توان اقتصادی ایران در مقایسه با کشورهای منتخب، پذیرش و ادامه بازپرداخت هزینه های دارویی در ایران با میزان عملکرد و اثرات داروهای موردمطالعه ارتباط ندارد. پذیرش 43 درصد داروهای نمونه، مشروط به داخلی بودن تولید، بودجه سازمان، ارزان بودن و اپیدمیولوژی بیماری می باشند و 57 درصد نیز هیچ پوشش بیمه ای ندارند. تصمیمات بازپرداخت هزینه های داروی جدید در بیمه های سلامت ایران با گذشت زمان نسبتاً طولانی (حداقل هفت سال) از پذیرش دارو در سازمان های بیمه گر کشورهای پیشرفته می باشند. سازمان های بیمه گر پایه سلامت ایران به صورت فعالانه در قیمت گذاری دارو وارد عمل نمی شوند و کنترل هزینه های بازپرداخت را بیشتر از طرف بخش تقاضای دارو انجام می دهند تا طرف عرضه. </p> <p><b>Introduction:</b> in Iran, the compilation council of drug, having an advisory role, is responsible to cover medicine costs for health insurances. Health Insurance High Council also acts as the final decision maker about the admission of new drugs. This article studies how new drugs in Iran&#39s health insurances are covered compared with some selected countries.<br>  <b>Methods:</b> After collecting drug acceptance criteria from studies in selected countries, the importance of these criteria were measured by Iran&#39s health system experts by means of a questionnaire. The differences and the reimbursement mechanism were investigated using 30 drug samples.<br>  <b>Results:</b> There are specialized organizations in selected countries that decide for the new obligations of basic health insurances based on clinical and economical aspects of medicine performance criteria directly or as an advisory arm. Health insurance companies usually contract conditionally to protect new drugs commitment with the drug manufacturing companies.<br> <b> Conclusions:</b> In spite of low health and economical indicators of Iran compared with the selected countries, acceptance and continuing to repay the cost of pharmaceuticals are not associated with the amount of performance and the effects of the drugs. The acceptance of 43 percentage of drug samples is conditional to being a domestic production, the organization&#39s budget, low price and the disease epidemiology. 57% of the samples did not have any insurance coverage. The new drug reimbursement decisions in Iran&#39s health insurance usually last a long time (at least seven years) after accepting the drug in insurance companies of advanced countries. Iranian base health insurance companies are not actively involved in drug pricing. They control most of the reimbursement costs of drug from the demand side instead of the supply side.</p> پوشش دارو, بازپرداخت, بیمه سلامت Cover of drugs, Reimbursement, Health insurances 7 23 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1203-1&slc_lang=fa&sid=1 A Viyanchi امیر ویانچی viyanchi@gmail.com 11200319475328460014209 11200319475328460014209 Yes Shahid Beheshti university of medical sciences دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی HR Rasekh حمیدرضا راسخ hrasekh@gmail.com 11200319475328460014210 11200319475328460014210 No Shahid Beheshti university of medical sciences دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی HR Safikhani حمیدرضا صفی خانی safikhani.hr@gmail.com 11200319475328460014211 11200319475328460014211 No Deputy of Healthcare of Health Ministry معاونت درمان وزارت بهداشت A Rajabzadeh علی رجب زاده alirajabzadeh@gmail.com 11200319475328460014212 11200319475328460014212 No Tarbiat Modarres university دانشکده مدیریت دانشگاه تربیت مدرس