fa طراحی الگوی پرداخت مبتنی بر عملکرد برای پزشکان عمومی طرف قرار داد با سازمان بیمه سلامت ایران: یک مطالعه موردی در ایران اقتصاد سلامت Health Economics پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA"><span style="color:black">مقدمه:&nbsp;</span></span></b></span></span><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA"><span style="color:black">استقرار نظام پرداخت مبتنی بر عملکرد (</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black">P۴P</span></span><span lang="AR-SA"><span style="color:black">) می‌تواند به تحقق سه هدف اساسی شامل افزایش بهره‌وری، بهبود کیفیت خدمات بالینی و ارتقای رضایت بیماران منجر شود. هدف این مطالعه، طراحی الگوی </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black">P۴P</span></span><span lang="AR-SA"><span style="color:black"> برای پزشکان عمومی شاغل در درمانگاه‌های سرپایی طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت ایران بود</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black">.</span></span><span lang="AR-SA"><span style="color:black"></span></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA"><span style="color:black">روش&shy; ها:&nbsp;</span></span></b></span></span><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA"><span style="color:black">این مطالعه به روش ترکیبی انجام شد. پس از مطالعه تطبیقی و مصاحبه نیمه‌ساختاریافته با ۱۸ نفر از صاحب‌نظران، ۲۴ شاخص با نظر پانل خبرگان ارزیابی و اولویت‌بندی شد. میزان توافق خبرگان با ضریب کاپا سنجیده شد و وزن مؤلفه‌ها با روش مقایسه زوجی و نرم‌افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black">Expert Choice</span></span><span lang="AR-SA"><span style="color:black"> تعیین گردید. در نهایت، اولویت شاخص‌ها بر اساس ترکیب ضریب توافق و وزن مؤلفه‌ها تعیین شد.</span></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA"><span style="color:black">یافته‌ها:&nbsp;</span></span></b></span></span><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA"><span style="color:black">با تجمیع نتایج مطالعه تطبیقی و مصاحبه‌ها، ۲۴ شاخص منتخب وارد ماتریس اولویت‌بندی شد و در نهایت ۱۱ شاخص انتخاب گردید. این شاخص‌ها شامل رضایت بیمار، رعایت گایدلاین‌ها، شکایات ثبت‌شده، تکمیل پرونده الکترونیک، شرکت در دوره‌های آموزشی، نسخ الکترونیکی، سابقه کاری، میانگین داروی تجویزی، تعداد ویزیت و حضور به‌موقع پزشک بود. در پایان، الگوی اجرایی</span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black">P۴P</span></span> <span style="color:black">&nbsp;طراحی، اعتبارسنجی و شناسنامه هر شاخص تدوین شد.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA"><span style="color:black">نتیجه‌گیری:&nbsp;</span></span></b></span></span><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA"><span style="color:black">یافته‌های مطالعه نشان داد که به‌کارگیری شاخص‌های عملکردی در نظام پرداخت پزشکان عمومی می‌تواند مبنایی برای جهت‌دهی پرداخت‌ها به سمت کیفیت خدمات، افزایش بهره‌وری و تحقق اهداف سازمانی باشد. بااین‌حال، اثربخشی این رویکرد به وجود شاخص‌های دقیق، زیرساخت اطلاعاتی مناسب و سازوکارهای مستمر پایش و ارزیابی وابسته است. </span></span></span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:12px;"><span style="line-height:2;"><b><span style="color:black">Introduction:&nbsp;</span></b>The establishment of a performance-based payment (P4P) system can lead to the realization of three basic goals, including increasing productivity, improving the quality of clinical services, and enhancing patient satisfaction. This study sought to develop a P4P model for general practitioners providing care in outpatient clinics under contract with Iran&rsquo;s Health Insurance Organization.<br> <b><span style="color:black">Methods:&nbsp;</span></b>A mixed-method design was employed. Following a comparative assessment and semi-structured interviews with 18 experts, 24 candidate indicators were assessed and prioritized by a 13-member expert panel. The level of agreement among experts was measured with the kappa coefficient, and the weights of the components were determined using the paired comparison method and Expert Choice software. Finally, the priority of the indicators was determined based on the combination of the agreement coefficient and the weights of the components.<br> <b><span style="color:black">Results:&nbsp;</span></b>By combining the results of the comparative study and interviews, finally 11 indicators were selected. These indicators included patient satisfaction, adherence to guidelines, registered complaints, completion of electronic records, participation in training courses, electronic prescriptions, average prescribed medication, number of visits, and timely physician attendance. Finally, the P4P implementation model was designed.<br> <b><span style="color:black">Conclusion:&nbsp;</span></b>The study findings showed that the use of performance indicators in the general practitioner payment system can be a basis for directing payments towards quality of services, increasing productivity, and achieving organizational goals. However, the effectiveness of this approach depends on the existence of accurate indicators, appropriate information infrastructure, and continuous monitoring and evaluation mechanisms.</span></span></span></div> پرداخت مبتنی بر عملکرد, پرداخت مبتنی بر کیفیت, P4P, پزشک عمومی, درمانگاه سرپایی, شاخص.  Performance-based payment, quality-based payment, P4P, general practitioner, outpatient clinic, indicator 0 0 http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5642-1&slc_lang=fa&sid=1 mohammad ebrahim Eghbali zarch محمد ابراهیم اقبالی زارچ eghbali.mng@gmail.com 11200319475328460036909 11200319475328460036909 No Department of Health Services Management, School of Health Management and Information Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. hassan abolghasem Gorji حسن ابوالقاسم گرجی gorji.h@iums.ac.ir 11200319475328460036910 11200319475328460036910 No Health Management and Economics Research Center, Health Management Research Institute, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت و اقتصاد سلامت، پژوهشکده مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. hamid Pourasghari حمید پوراصغری hamid.pourasghari@gmail.com 11200319475328460036911 11200319475328460036911 Yes Hospital Management Research Center, Health Management Research Institute, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت بیمارستانی، پژوهشکده مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.