OTHERS_CITABLE تحلیل و ارزیابی عملکرد بخش بهداشت و درمان از دیدگاه بهره وری طی دو برنامه توسعه ملی جمهوری اسلامی ایران در آستانه ورود به سده بیست و یکم،‌موضوع توسعه و توسعه یافتگی همچنان به عنوان مهمترین، فراگیرترین و چالش انگیزترین مسئله در سطح بین‌الملل مطرح می‌باشد. در این میان، جهت نیل به توسعه، راهی جز اجرای برنامه‌های هدفمند و جامع وجود ندارد و تجزیه و تحلیل این برنامه‌هاست که اصالت، جامعیت و تحقق پذیری اهداف عالی توسعه را مشخص می‌سازد. هدف مطالعه حاضر از دیدگاه آرمانی، تعیین مسیری بوده که نه تنها به طور خاص، جایگاه منجر به فرد و ممتاز بخش بهداشت را در چارچوب بخش توسعه بنمایاند، بلکه عملاً تلاشی درجهت تحقق هرچه سریعتر عدالت اجتماعی به شمار رود. از سوی دیگر، ارزیابی عملکرد بخش بهداشت و درمان به دیدگاه بهره‌وری طی برنامه اول و دوم توسعه و مشخص ساختن میزان همسویی آنها با اصول و شاخصهای توسعه یافتگی، هدف کلی مطالعه حاضر را شکل داده است. بدین ترتیب، با کمک روش توصیفی – تحلیلی و با دیدگاهی گذشته نگر و تاریخی، مجموع مباحث توسعه و توسعه یافتی به طور عام و در حوزه بهداشت و درمان به طور خاص مورد بررسی قرار گرفته و سپس با اهداف و عملکرد بخش بهداشت و درمان در چارچوب برنامه اول و دوم مقایسه گردید. یافته‌های پژوهش نشان می‌دهد که قسمت عمده‌ای از اهداف برنامه اول در زمینه شاخصهای بهداشتی به طور کامل تحقق نیافتند. در زمینه شاخصهای درمانی،‌موارد مربوط به ساخت تاسیسات بیمارستانی کاملا با اهداف برنامه منطبق بوده یا از آن پیشی گرفته‌اند و شاخصهای مربوط به کارایی بخش و نیروی انسانی به جز شاخص «کاهش متوسط اقامت روزهای بستری در بیمارستان» و «نسبت دندانپزشک به هر صدهزار نفر جمعیت» به اهداف مربوطه نرسیدند. از این رو، به نظر می‌رسد که برخی از شاخصها حاصل شده در مورد برخی دیگر چنین نبوده است. در برنامه دوم، وضعیت شاخصهای بهداشتی ارتقاء مناسبی یافته به نحوی که اکثر این شاخصها از اهداف خود تا پایان سال 1376 پیش افتاده و بهره وری کاملی داشتند. درخصوص شاخصهای درمانی،‌ می‌توان مشاهده نمود که کلیه شاخصهای درمانی بجز شاخص «ضریب اشغال تخت بیمارستانی» از اهداف خود پیشی گرفته و دارای بهره وری کاملی بودند. به علاوه محورهایی چون اجرای ناقص استراتژی اولویت بهداشت بر درمان، تحقق ناقص اهداف کیفی برنامه‌های اول و دوم، و انطباق ناقص اقدامات انجام شده با اصول و مفاهیم توسعه و توسعه یافتگی بخش دیگر از یافته‌های حاصل از این پژوهش می‌باشند. بدین ترتیب، با قرارداشتن در آستانه تدوین برنامه سوم توسعه ملی، استفاده از نتایج پژوهش حاضر می‌تواند دیدگاه همه جانبه و مسیر روشنی را فراروی دست اندرکاران این عرصه قرار دهد. http://jha.iums.ac.ir/article-1-225-fa.pdf 2000-01-15 1 33 نظامهای مراقبت سلامت، برنامه های توسعه ملی جمهوری اسلامی ایران Analysis and evaluation of performance of healthcare systems in terms of their efficiency during two national development plans in Islamic Republic of Iran Ahead of 21th century, developing and development is presented as the most significant, comprehensive and challenging matter internationally. So, in order to achieve these developments, we have to execute purposeful and comprehensive programs and it is the analyses of these programs that will determine the originality, comprehensiveness and fulfillment of supreme development purposes. From an idealized view, the present study aims to not only determine a way that will show particularly the exclusive and excellent position of health in the framework of development, but this way to be counted practically as an effort in prompt fulfillment of social justice. On the other hand, this study generally aims to evaluate the efficiency of performance of healthcare systems during first and second development plans and to assess the amount of compatibility of the performance with the development objectives and indices. Therefore, in a descriptive-analytical study, we retrospectively and historically investigate all topics on the development in general and in healthcare area in particular and then compare them with the purposes and performances of healthcare systems presented in the framework of first and second plans. The results show that a large amount of purposes are not fulfilled in first plan in the field of health indices. About the treatment indices, the cases related to the construction of hospital installations, are completely compatible with plan purposes or have surpassed them and the indices related to the efficacy of sectors and human resources, did not achieve the purposes however, "reduction in average number of days hospitalized" and "the ratio of dentists to 100000 populations" indices did. So, it seems that some indices are fulfilled but not the others. Health indices are promoted in second plan so that most of these indices are surpassed their purposes till the end of 1997 and were fully efficient. It can be observed in treatment indices that all indices but "coefficient of occupied beds" have surpassed their purposes and were fully efficient. Some other results of this study were: the incomplete implementation of the strategy of health priority to treatment, incomplete fulfillment of quality objectives in first and second plans, and incomplete compatibility of actions implemented with principles and concepts of development. Hence, in the time of preparation of the third national development plan, the results of this research can present a comprehensive view and a clear direction to the authorities involved. http://jha.iums.ac.ir/article-1-225-en.pdf 2000-01-15 1 33 healthcare systems national development plans Islamic Republic of Iran SJ Tabibi 1 AUTHOR
OTHERS_CITABLE از هم گسستگی جامعه اطلاعاتی: موانع موجود بر سر راه دستیابی جهانی به بزرگراه‌های اطلاعاتی در نویسنده معتقد است که امکانات تکنولوژیکی می‌توانند بسیار مفید واقع گردند. به شرط آنکه به جنبه‌های اجتماعی، سیاسی و اخلاقی که اغلب در کشورهای در حال توسعه مانع دسترسی چندجانبه و آزاد به اطلاعات می‌شوند توجه جدی مبذول گردد. وی به علل این موانع – از هم گسستگی موجود در جامعه – فهرست وار اشاره کرده است و اهمیت آنها در کشورهای در حال توسعه را مورد تاکید قرار داده و ساختارهای ارتباطی متعدد موجود در یک جامعه و اثرات آنها را بررسی نموده است. نویسنده چنین نتیجه‌گیری می‌کند که اصل جریان آزاد اطلاعات برای رشد و پیشرفت جامعه اطلاعاتی کافی نیست بلکه باید به صراحت به فعال سازی ، میانجی گری و شبکه‌ای کردن نیازها و عقاید در سطوح مختلف جامعه پرداخت. http://jha.iums.ac.ir/article-1-226-fa.pdf 2000-01-15 32 46 جامعه اطلاعاتی، بزرگراه های اطلاعاتی، کشورهای در حال توسعه Dissociation in information society: obstacles preventing world achievement of information highways in developing countries Author believes that technological equipments can be very beneficial, provided that the social, political, and ethical issues that usually prevent accessing information in developing countries freely and multi-dimensionally be seriously considered. The author has listed the obstacles i.e., dissociation in the society and emphasized their influence in developing countries and investigated various linking structures of the society and their effects. Author concludes that free flow of information is not sufficient in solitude for progress and development of information society, but the activation, mediation and networking the needs and beliefs in different stages of society must be considered explicitly. http://jha.iums.ac.ir/article-1-226-en.pdf 2000-01-15 32 46 information society information highways developing countries Sung-Gwang PARK 1 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی میزان صحت کدگذاری در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز  این پژوهش به منظور تعیین میزان صحت کدگذاری در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز در سال 1374 و به روش توصیفی – تحلیلی انجام گردید. در این پژوهش 400 پرونده پزشکی از بین پرونده‌های بیماران مرخص شده از بخش‌های بستری در سال 1374 به روش نمونه گیری طبقه‌ای انتخاب و توسط پژوهشگر به شیوه کور کدگذاری شد و داده‌های پژوهش ضمن مصاحبه با مسئولین کدگذاری سال 1374 و مشاهده پرونده‌های منتخب به عنوان نمونه و ایندکس‌های بیماری و اقدام مربوطه با استفاده از یک پرسشنامه و دو چک لیست جمع آوری شد. نتایج این پژوهش نشان می‌دهد که میزان کدگذاری تشخیص اولیه صفر درصد و تشخیص اصلی 96% است. میزان صحت کدگذاری تشخیص اصلی 25/81% و سایر تشخیص‌ها 95/92 % اقدام اصلی 22/95% و سای راقدامات 55/93% است. از مجموع موارد کدگذاری شده 46/88% به طور صحیح 20/8 % به طور اشتباه و 34/2% به طور ناقص کدگذاری گردیده و 75/52% از اشتباهات مربوط به ارقام اصلی کد است. همچنین نتایج پژوهش حاکی از وجود ارتباط معنی دار بین مشخصه سن مسئولین کدگذاری و صحت کد گذاری می‌باشد. بررسی میزان ثبت و صحت مشخصه‌ها در ایندکس‌های بیماری و اقدام نشان می‌دهد که این میزانها در مورد برخی مشخصه‌ها کمتر از 100 درصد می‌باشدو پایین‌ترین میزان ثبت در ایندکس بیماری مربوط به مشخصه سن (47/73%) و در ایندکس اقدام مربوط به مشخصه طول مدت بستری (06/99%) است. پایین‌ترین میزان صحت در هر ایندکس بیماری و اقدام مربوط به مشخصه طول مدت بستری (به ترتیب 91/94% و 47/91%) می‌باشد و صحت سایر مشخصه‌ها در ایندکس بیماری بیش از 96% و در ایندکس اقدام بیش از 95% است. نتایج حاصله بیانگر مواردی نظیر عدم کدگذاری عوامل موثر بر وضعیتهای بهداشتی و اقدامات غیرجراحی، عدم رعایت برخی از قراردادهای موجود در کتب کدگذاری، مراجعه نکردن به لیست شماره‌ای طبقه بندی برای کدگذاری همه تشخیصها و اقدامات، کدگذاری بدون رفع نقص از پرونده، عدم بررسی ثبت و صحت مشخصه‌ها در ایندکس‌های بیماری و اقدام، در تعدادی از واحدهای کدگذاری، و نیز عدم وجود خط مشی مکتوب، عدم پیش بینی وجود عبارت «تشخیص اولیه» در اوراق «پذیرش و خلاصه ترخیص» و «خلاصه پرونده» مورد استفاده از کلیه اوراق پرونده پزشکی جهت کدگذاری، در کلیه واحدهای کدگذاری می‌باشد. به عقیده پژوهشگر می‌توان موارد فوق را از جمله عواملی دانست که بر میزان کدگذاری و صحت آن و همچنین بر میزان ثبت و صحت مشخصه‌های ایندکس‌های بیماری و اقدام تأثیر منفی داشته است. http://jha.iums.ac.ir/article-1-227-fa.pdf 2000-01-15 47 65 میزان صحت کدگذاری، بیمارستانهای آموزش، ایندکسهای بیماری و اقدام Survey to determine therate of Coding accuracy in the training hospitals of Shiraz University of Medical sciences and Health . Treatment services in 1995 The research was intended to determine the rate of coding accuracy in the training hospitals of Shiraz University of Medical Sciences and Health Treatment Services in 1995 (1374), and it was performed through a descriptive-analytic method. In the research, 400 medical records were selected based on stratified sampling method from among records of the patients having been discharged from hospitalization wards in 1995 and were coded in a blind method by the researcher. Using a questionnaire and two checklists, designed by the researcher, data collection was performed through interviews with 1995 coding officials, as well as review of sample records and indexes of disease and procedure adopted. Results of the research indicate that the coding rate is 01 for primary diagnosis and 96'/, for principal diagnosis. The rate of coding accuracy of the principal diagnosis is 81.251, and 92.951 for other diagnoses, 95.22/ for principal procedure, and 93.55/ for other procedures. from total coded cases, 88.46/ have been coded correctly, 8.20/ incorrectly, and 3.34/ incompletely and 52.751 of the errors pertain to the main figures of the codes. Also, the research results indicate, that there is a meaningful , connection between the age of coding staff and coding accuracy. Examination of the rate of the registration and correctness of characteristics in the indexes of disease and procedure indicate that these rates for some characteristics are less than one hundred percent and that the lowest registration rate in the index of disease pertaines to the age characteristic (73.47/,) and in the index of procedure petaines to the duration of hospitalization characteristic (99.06/). The lowest rate of correctness in both disease and procedure The research was intended to determine the rate of coding accuracy in the training hospitals of Shiraz University of Medical Sciences and Health Treatment Services in 1995 (1374), and it was performed through a descriptive-analytic method. In the research, 400 medical records were selected based on stratified sampling method from among records of the patients having been discharged from hospitalization wards in 1995 and were coded in a blind method by the researcher. Using a questionnaire and two checklists, designed by the researcher, data collection was performed through interviews with 1995 coding officials, as well as review of sample records and indexes of disease and procedure adopted. Results of the research indicate that the coding rate is 01. for primary diagnosis and 961. for principal diagnosis. The rate of coding accuracy of the principal diagnosis is 81.251., and 92.951. for other diagnoses, 95.221. for principal procedure, and 93.551. for other procedures. from total coded cases, 88.461. have been coded correctly, 8.201. incorrectly, and 3.341. incompletely and 52.751. of the errors pertain to the main figures of the codes. Also, the research results indicate, that there is a meaningful . connection between the age of coding staff and coding accuracy. Examination of the rate of the registration and correctness of characteristics in the indexes of disease and procedure indicate that these rates for some characteristics are less than one hundred percent and that the lowest registration rate in the index of disease pertaines to the age characteristic (73.47/.) and in the index of procedure petaines to the duration of hospitalization characteristic (99.06/.). The lowest rate of correctness in both disease and procedure indexes pertains to the lenght of hospitalization characteristics (94.9 and 91.47 respectively), and correctness of other characteristics in the disease index is over 95%The results indicate ineflicienciey such as failure to code factors effective. on health status and non-surgical procedures, failure to comply with regulation of the coding books, failure to refer to the classification numerical lists for coding all diagnosis and procedures, coding without removal of inperfections from records, failure to examine registration and correctness of necessary codes, as well as, registration and accuracy of characteristics in the indexes of disease, and procedure in number of coding unit, lack of written policy, failure to note "Primary diagnosis" in the forms of "Admission and discharge summary" and "discharge summary" and not benefiting all medical record sheets for coding. The researcher believes, the foregoing factors could be considered among those which have left negative effect on the rate of coding and its accuracy as well as on the rate of registration and accuracy of characteristics of the disease and procedure indexes. http://jha.iums.ac.ir/article-1-227-en.pdf 2000-01-15 47 65 M Fesharaki 1 AUTHOR F Hoseini 2 AUTHOR Z Mahmoudzadeh sagheb 3 AUTHOR A Hajavi 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی وضعیت بایگانی، بازیابی و ارائه عکسبرداری های پزشکی رادیوگرافی‌ها) به متقاضیان آنها در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهر تهران در سال 1376 تحولات جامعه باعث شده است که نیاز به اطلاعات روزامد افزایش پیدا کند. این اطلاعات که براساس مدارک پزشکی بیماران به دست می‌آید به لحاظ ویژگی خود دارای اهمیت فراوانی است. عکسبرداری‌ها نیز بخشی از مدارک پزشکی بیماران را تشکیل می‌دهند که از نظر ارزش و کارایی همانند اوراق مدارک پزشکی می‌باشد. در این پژوهش که از نوع توصیفی – تحلیلی و با استفاده از تکمیل پرسشنامه در مراکز آموزشی – درمانی شهر تهران در سال 1376 انجام شده است، بایگانی رادیولوژی از نظر بایگانی، بازیابی و ارائه به متقاضیان سنجیده شده و پس از مقایسه با استانداردهای کالج رادیولوژیست‌های امریکا مشخص شد که چگونگی نگهداری این مدارک شرایط مطلوبی ندارند و در نحوه ارائه از قوانین یکپارچه‌ای پیروی نمی‌شود. http://jha.iums.ac.ir/article-1-228-fa.pdf 2000-01-15 67 74 بایگانی، بازیابی، تحویل، مدارک رادیوگرافی، کالج رادیولوژی آمریکا An investigation of filing, retrieval and delivering radiography documents to the applicants in hospitals of Tehran University of Medical Sciences in 1997 Social changes have cajoled the need to the updated information. These information majorly obtained from medical records of patients, are characteristically very important. Radiographies as part of medical records of patients, are considered as medical documents due to their worth and efficiency. In the present analytical-descriptive study, conducted in training-treatment centers of Tehran in 1997 through completed questionnaires, the filing, retrieval and delivering of radiography documents to the applicants is evaluated. Post comparison with standards of American college of radiology indicated that these documents are not filed in proper conditions and the same rules are not followed in delivering them. http://jha.iums.ac.ir/article-1-228-en.pdf 2000-01-15 67 74 filing retrieval delivering radiography documents American college of radiology A Kabirzadeh 1 AUTHOR M Nemati 2 AUTHOR M Langarizadeh 3 AUTHOR