Journal of Health Administration
فصلنامه مدیریت سلامت
jha
Medical Sciences
http://jha.iums.ac.ir
112
journal112
2008-1200
2008-1219
10.22034
fa
jalali
1390
4
1
gregorian
2011
7
1
14
44
online
1
fulltext
fa
مشکلات نظام بیمه درمانی ایران و ضرورت اجرای رویکردی اصلاحی
Problems of Health Insurance Systems and the Need for Implementation of a Reform Approach
پژوهشي
Research
<p> <strong> مقدمه </strong>: مراقبت بهداشتی به عنوان یکی از نیازهای اساسی بشر مورد توجه جوامع انسانی است و بیمه درمانی مناسبترین گزینه برای برقراری عدالت اجتماعی در برخورداری مردم از مراقبت بهداشتی است. مطالعه مقدماتی شرایط نظام بیمه ای و حمایت های اجتماعی ایران نشان می دهد که این نظام با مشکلات عدیده ای روبرو است. حال با توجه به اهمیت مشکلات نظام بیمه درمانی در ایران هدف این مطالعه، مشخص کردن مشکلات نظام بیمه درمانی ایران و بررسی ضرورت انجام اصلاحات در نظام بیمه درمانی کشور می باشد. </p><p> <strong> </strong><strong>روش کار: </strong>این مطالعه از نوع توصیفی است که گردآوری داده ها با بررسی منابع معتبر و مراجعه به سازمان های بیمه درمانی و با ابزار پرسشنامه انجام گردید. جامعه پژوهش 24 نفر از صاحبنظران دانشگاهی و افراد دارای سابقه در بخش مدیریتی بیمه های درمانی می باشد. اعتبار پرسشنامه طراحی شده از طریق تعیین اعتبار محتوا و پایایی آن با استفاده از روش آزمون مجدد سنجیده شد(0.84= r ). در نهایت داده های جمع آوری شده از طریق پرسشنامه به کمک برنامه spss تجزیه و تحلیل گردید <strong></strong></p><p> <strong> یافته ها: </strong>بزرگترین چالش نظام بیمه درمانی کشور، غلبه بر مشکلات موجود بر سر راه یکپارچه سازی بیمه های درمانی در کشور است که این مشکلات را می توان در ابعاد<strong> </strong>سیاستگذاری، قوانین و مقررات، ساختار سازمانی و تامین منابع مالی دسته بندی نمود. <strong></strong></p><p> <strong> بحث: </strong>اصلاح نظام مراقبت بهداشتی و در نهایت اصلاح نظام بیمه درمانی، ترکیبی از تصمیمات و راهکارهای بهداشتی است و به نظر می رسد که ایجاد نظام هماهنگ اطلاعات بزرگترین زیر ساختی است که به منظور یکپارچه سازی بیمه های درمانی در کشور و در نهایت به منظور اصلاح نظام بیمه درمانی ایران ضرورت دارد. <strong></strong></p>
<p><strong>Introduction:</strong> Health care has always been considered as one of the basic needs of human communities. Health insurance is the best choice for establishing social justice in health care settings. Preliminary studies on insurance systems in Iran show that these systems suffer from serious problems. This study was an attempt to identify system problems and review the necessity for adopting a reform in health insurance systems of Iran. </p><p><strong>Methods:</strong> In this descriptive and exploratory study a questionnaire was used to collect data by reviewing reliable sources and referring to health insurance organizations and Medical Universities. The population included 24 university subject specialist informants and managers of health insurance organizations. The data were analyzed by SPSS software. The validity and reliability of the questionnaire were measured by content validity and test-retest method(r=0.84). </p><p><strong>Results:</strong> The main challenges of health insurance systems were related to the process of integration of health insurance systems. These problems can be classified as dimensions of policy making, rules and regulations, organizational structures and funding. </p><p><strong>Conclusion:</strong> Reforming health care and insurance systems stems from both health decision making and strategies. It seems that the creation of a coordinated information infrastructure is the main challenge for the integration and ultimately the reform of health insurance systems in Iran. </p>
اصلاح نظام بیمه درمانی، مشکلات نظام بیمه درمانی، نظام اطلاعات
Health Insurance Systems Reforms, Problems of Health Insurance System, Information System
71
80
http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-216-1&slc_lang=fa&sid=1
H
moghaddasi
حمید
مقدسی
moghaddasi@sbmu.ac.ir
1120031947532846007295
1120031947532846007295
No
A
Hosseini
اعظم السادات
حسینی
sou.hosseini@sbmu.ac.ir
1120031947532846007296
1120031947532846007296
Yes
F
Asadi
فرخنده
اسدی
farkhondeh-asadi@sbmu.ac.ir
1120031947532846007297
1120031947532846007297
No
M
Esmaeili
مجتبی
اسماعیلی
esmaeilimojtaba@yahoo.com
1120031947532846007298
1120031947532846007298
No