Journal of Health Administration
فصلنامه مدیریت سلامت
jha
Medical Sciences
http://jha.iums.ac.ir
112
journal112
2008-1200
2008-1219
10.22034
fa
jalali
1397
4
1
gregorian
2018
7
1
21
72
online
1
fulltext
fa
تاثیر استقرار طرح تحول نظام سلامت بر پرداخت رسمی بیماران بخش قلب: مطالعه موردی
Impact of Health System Reform on Patients’ Formal Payment in Heart department: Case Study
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">جمله</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">حقوق</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">طبیعی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">نیازهای</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">اساسی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">انسان</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">ها بوده</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">عنوان</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">یکی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">پیش</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">شرط</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">اصلی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">رفاه اجتماعی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">شناخته شده</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">است</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">.</span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"> با</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">این</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">وجود نبود</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">محافظت</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">مالی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">عنوان</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">یکی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">بیماری</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">شناخته</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">شده</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">است. پس</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">روی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">کار</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">آمدن</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">دولت</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">یازدهم،</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">وزارت</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">بهداش</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">ت</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">، </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">درمان</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">آموزش</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">پزشکی</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">طرح</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">تحول</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">را به دنبال محافظت مالی از مردم</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">تدوین</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">کرد.</span></span><strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">پژوهش حاضر، مطالعه ای مقایسه ای از نوع مقطعی می باشد. جامعه آماری پژوهش صورتحساب کلیه بیماران بخش قلب مرکز در بازه زمانی مشخص شده بودند. با استفاده از جدول مورگان و روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای به ترتیب تعداد 120 و 154 نمونه از پرونده های بخش قلب در سال های 92 و 93 انتخاب شد. داده های مورد نیاز از صورتحساب مالی بیماران استخراج و با استفاده از روش آماری </span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">t-test</span></span></strong> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">و من ویتنی تحلیل شد</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">. برای تحلیل داده ها از نرم افزار </span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">SPSS v.22</span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"> استفاده گردید.</span></span><strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">یافته ها: </span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">با افزایش زیاد تعرفه های خدمات درمانی طی اجرای طرح، میزان پرداخت رسمی بیماران کاهش چشمگیری نداشته است. همچنین، سازوکارهای بیمه ای مانع از رسیدن طرح تحول به هدف کاهش میزان پرداخت مستقیم بیمار شده است.</span></span><strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;">نتایج مطالعه بیانگر تأثیر عوامل مختلفی همچون سازوکارهای بیمه ای، تعرفه خدمات درمانی، نوع بیمه فرد، سرپایی یا بستری بودن می باشد؛ بنابراین، شایسته است دولت نتایج حاصل از مطالعه را در برنامه ریزی به منظور افزایش پوشش و محافظت مالی مردم به کار گیرد.</span></span><strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.5pt;"></span></span></strong><br>
<strong>Introduction:</strong> Health is one of the natural rights and basic human needs and is recognized as one of the prerequisites for social welfare systems. However, Lack of financial health protection is recognized as one of the diseases in health systems. When the eleventh government get start, the Ministry of Health developed the health sector reform to seek financial protection from the people. The purpose of this study was to investigate the effect of Health System Reform on Patients’ Formal Payment in Heart Sector of Qazvin’s velayat Hospital<span dir="RTL">.</span><br>
<strong>Methods:</strong> This was a comparative study of discontinuous time series. The bills of all patients referring to the heart department during the specified period formed the statistical population of the study. By using Morgan table and stratified random sampling, 120 and 154 samples from cardiac files were selected in the years 2013 and 2014 respectively. Data were extracted from patient's financial bills. Finally, data was analyzed by t-test and SPSS software<span dir="RTL">.</span><br>
<strong>Results:</strong> With the increase in health care tariffs during the plan implementation, the official payment of patients has not declined significantly, and new insurance mechanisms have prevented the development plan from reaching the goal of reducing the patient's direct payment to six percent of the bill<span dir="RTL">.</span><br>
<strong>Conclusion:</strong> Results of the study indicate the impact of various factors such as insurance mechanisms, health care tariffs and kind of patient insurance. Therefore, it is worth the government to use results of the study in planning to increase coverage and financial protection of the people<span dir="RTL">.</span><br>
استقرار, پرداخت رسمی, طرح تحول سلامت
Official payment, Health system development plan, Expenditures
1. ؛ نویسنده مسئول (sadaf_karami@yahoo.com)
2. .
90
98
http://jha.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2196-1&slc_lang=fa&sid=1
M
Karami
منیر
کرمی
sadaf_karami@yahoo.com
11200319475328460019047
11200319475328460019047
Yes
Faculty of Management and Medical Information, Iran University of Medical Science, Tehran, Iran
،دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
A
Aryan khesal
آیدین
آرین خصال
a.aryankhesal@gmail.com
11200319475328460019048
11200319475328460019048
No
Faculty of Management and Medical Information, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران